得了痛風就只能吃得像和尚？

大家都知道，得了痛風要少吃肉，每次大魚大肉后的痛風發作是大家所熟知的。同時，醫生及病友的告誡、富貴病這樣的稱號都在無形中加深「痛風要少吃肉」的意識。

但有的病友在控制飲食時，「少吃肉」往往就變成了「不吃肉」，因為痛怕了。

但是，痛風真的不能吃肉嗎？不吃肉痛風就不會發作了嗎？如果能吃應該注意哪些問題？

首先，痛風是可以吃肉的，但是要考慮肉的種類、食用量及痛風病情等情況。

至於為什麼要考慮這麼多，最直接的解釋就是「很多病友在大魚大肉后，痛風極易發作」。如果深入分析，肉類會從以下幾方面影響痛風治療、控制。

1. 肉類的嘌呤直接升高尿酸

嘌呤在體內會代謝為尿酸，從而直接影響血尿酸的水平，甚至誘發痛風發作。絕大多數自然食物都含有嘌呤這種物質，肉類也不例外，並且肉類的嘌呤含量通常較高。因此，在選擇食物、決定一種食物能吃多少時，嘌呤含量及總的嘌呤攝入量是個重要指標。

2. 肉類膽固醇含量高，影響尿酸排泄

肉類的膽固醇含量較高，而過量膽固醇會減少腎臟對尿酸的排泄，從而間接升高血尿酸水平。

3. 肉類熱量普遍較高

研究提示控制食物熱量的攝入具有降低尿酸和控制痛風發作的作用，而肉類的熱量普遍較高，因此需要特別注意。

其實，其他食物也要考慮這些問題，只是涉及肉類時要更加註意。

在選擇食物時，食物嘌呤含量是個重要判斷指標。但是豆製品和蔬菜，可以不受嘌呤含量高低的限制。

而在選擇肉類時則必須考慮不同肉類的嘌呤含量、痛風有沒有發作等具體問題，然後再根據情況選擇。

1. 超高嘌呤肉類，不要吃

肝、腎、腦、脾等動物內臟；沙丁魚、鳳尾魚、魚子、小蝦等水產品；濃肉湯、濃魚湯、海鮮火鍋湯和羊肉火鍋湯等。

這些肉類的嘌呤含量非常高，建議痛風病友不要食用。

2. 中高嘌呤肉類，限量吃

豬、牛、羊、鹿等畜肉；雞、鴨、鵝、鴿子、鵪鶉、火雞等禽肉；鱸魚、鯉魚、鯽魚、鰻魚、鱔魚等魚類；牡蠣肉、貝肉、蚌肉、螃蟹等。

這些肉食的嘌呤含量較高，建議痛風病友限量食用，在急性發作期不要食用。

3. 中低嘌呤肉類，適量吃

不是所有的魚類都是超高嘌呤的食物，其中三文魚、鮪魚、白魚、龍蝦等就屬於中低嘌呤的食物，痛風病友可以適量食用。

4. 低嘌呤「葷菜」，放心吃

奶類和蛋類嘌呤含量極低，痛風病友可以放心食用，至於雞蛋等蛋類，每天吃一兩個也是沒問題的。

當然，除了限制嘌呤的攝入，痛風病友在烹飪時還需注意少鹽少油。保證每天的鹽攝入量在 5 g 以下（一啤酒蓋），少吃火腿、臘腸、熱狗等加工肉製品。每天的烹飪油不超過 25 g～30 g，盡量選擇煮、蒸、快炒、燉、燜等少油的烹飪方式。

有些病友可能會問「我已經嚴格忌口了，為什麼尿酸還是高，痛風依然發呢」？

這與人體需要代謝的嘌呤來源有關，其實大部分的嘌呤都是來源於我們自身，而並非是食物。

即使完全低嘌呤飲食，血尿酸水平最多降低 60 μmol/L，而對於絕大多數痛風病友來說僅僅降低 60 μmol/L ，是無法達到目標血尿酸值的。因此，飲食控制是重要的，但更重要的是藥物治療。

既然忌口不能解決根本問題，是不是只要吃藥，就不用忌口了？答案當然也是否定的。

首先，如果沒有良好的生活方式改善，痛風藥物的作用肯定要打折扣。比如，原本每天 200 mg 的別嘌醇就能把尿酸控制好了，因為飲食不控制，可能就得每天吃 300 mg 別嘌醇。

其次，如果突然大量攝入高嘌呤食物，比如啤酒和炸雞、燒烤等，血尿酸很可能突然升高，從而導致急性痛風發作，病友就又得「吃苦頭」了。

在對待肉類食物的問題上，希望痛風病友不要因噎廢食，可以適當地選擇一些禽畜肉、魚類、奶類和蛋類食用，保證自己的營養和口福，但也不要因為在用藥就放開了吃。

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