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【焦點】百家葯企棄標,500ml輸液不到一塊錢!

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葯企棄標消息頻繁傳出。截至目前,內蒙古、湖北、四川、甘肅等多個省市陸續有葯企棄標,21世紀經濟報道記者統計,棄標藥品品種共計超過1000種,涉及數百家葯企。

據了解,企業棄標原因大多是中標價過低,如在福建葯械採購平台上,鹽酸二甲雙胍片國產仿製葯每片最高銷售限價為5分錢。

中康資訊董事長吳瀚向21世紀經濟報道記者分析,受公立醫院改革、醫保控費、掉標棄標等因素影響,如今,葯企紛紛尋求院外市場,包括DTP藥房(零售藥店直接將創新特葯銷售給患者的模式)模式等,這也將推動零售連鎖藥店處方葯增長。預計未來十年,零售藥店的市場規模將達到1.72萬億元,占藥品終端市場的比例達到65%。

近年來,上海醫藥、國葯集團、羅氏、賽諾菲、輝瑞等多家葯企均已在零售連鎖藥房上下足了功夫,尤其是主攻新葯、特葯業務的DTP藥房。在不久前召開的「第十屆西普會」上,恆瑞醫藥、正大天晴等以處方葯為主的葯企,更加關注DTP藥房銷售,武田製藥甚至將旗下6個處方葯產品授權百洋醫藥,通過全新的處方葯營銷模式覆蓋零售終端。

百洋醫藥集團董事長付鋼向21世紀經濟報道記者指出,過去跨國公司在的渠道大多以醫院為核心,因為80%的藥品在醫院銷售。但現在隨著醫改推進、醫院零差價、醫藥分家等政策的實施,零售越來越成為主戰場,未來會有更多非OTC葯企轉向零售渠道。

葯企頻繁棄標

8月14日,內蒙古發布的《醫藥採購網取消掛網資格藥品的通知》顯示,自2017年1月1日至2017年7月30日, 27家藥品生產企業(代理企業)向該區提出取消掛網資格申請,共涉及55個藥品,包括人福葯業、方盛製藥、康芝葯業、雙成藥業等上市公司旗下產品,還有外資葯企衛材()在華子公司等。

8月15日,湖北省葯械集中採購服務平台發布《企業申請撤銷掛網信息公示》,總計69個藥品擬撤銷掛網,包括國葯控股、拜耳、新華製藥、辰欣葯業等大型葯企旗下產品。

6月27日,四川省葯械集中採購服務中心發出公告:對企業主動申請撤網的424個品規藥品予以撤銷掛網;同日,甘肅省公共資源交易網發布消息,同意22家葯企71個產品的撤標申請。一日之內,拜耳、白雲山、神威製藥、北京諾華、華北製藥、西安利君等192葯企旗下495個產品申請廢標。

在葯企頻繁棄標的同時,二次議價中各種低至「骨折」的招標低價也一次次刷新紀錄。

據參與江西省招標的部分葯企負責人表示,此前江西省直醫院、撫州、吉安三個採購主體與葯企的「二次議價」,專家第一次還價為企業報價的3至4折,而萍鄉專家第一次還價,僅為企業報價的1.5至3折。企業掛網報價22元,醫院報價6.381元;另一藥品企業掛網報價63.05元,醫院報價10元。

江西上述多個城市參與招標的企業是否會棄標、具體情況目前不知。但低價讓葯企暗自叫苦:「500毫升輸液給的價格不到一塊錢,另有一款輸液企業報價5.9元,專家回價僅為5毛1,比礦泉水還便宜,遠無法覆蓋運費、成本等。」

第三方醫藥服務平台創始人史立臣向21世紀經濟報道記者表示,在國家招標政策調控,以及醫院二次議價的影響下,未來或有越來越多的企業選擇棄標。「中標價接近甚至低於成本價,按照市場規律看,企業肯定會棄標。」

對此現象,醫藥工業科研開發促進會執行會長宋瑞霖曾向媒體指出,一些地方在基本藥物集中招標中,出於所謂「政績」考慮,陷入「唯低價是舉」的怪圈。一些小企業乘虛而入,一味降價,甚至低於通常的製藥成本。從表面上看,給人以基本藥物有巨大降價空間的印象,但卻很可能誤導決策部門。

宋瑞霖列舉調研中某省9月公布的基本藥物集中招標採購中標清單:藿香正氣水標準規格產品中標價1.0元,而國內主要生產企業生產成本為3.7元;胰島素注射液標準規格產品中標價8.0元,國內主要生產企業生產成本12.88元;利福平膠囊標準規格產品中標價9.6元,國內主要生產企業生產成本為12.94元。

在史立臣看來,醫藥行業成本全面提高,除了內蒙古在通知中列出的原料葯價格上漲、環保、生產線改造等原因外,企業為了保住市場價格、賺取利潤,一些地區實行全國最低價聯動,不得不放棄一些區域市場。而像內蒙古的棄標企業,承諾不在公立醫院銷售的情況也會越來越多。「棄標企業要麼改變銷售渠道,例如轉向零售,要麼在其他地區公立醫院銷售,放棄內蒙古市場。」

另一方面,棄標與一致性評價,正悄然改變著藥品品牌格局。目前醫藥行業正在經歷著洗牌階段,一些生產企業眾多、價格低的產品,企業往往放棄做一致性評價。如8月2日,浙江省食葯監局信息顯示,32家葯企放棄了160個品種的一致性評價。

此次內蒙古取消掛網的品種清單,其中部分品種和浙江放棄一致性評價的品種有重合之處,例如阿奇黴素分散片、鹽酸二甲雙胍片、鹽酸環丙沙星膠囊等。國家食葯監總局官網上,鹽酸二甲雙胍片有118條註冊信息,在福建葯械採購平台上,國產仿製葯每片的最高銷售限價5分錢。

轉向零售市場

隨著掉標棄標現象增多,更多企業將目光轉向DTP模式及醫院周邊藥房等。DTP(Direct to Patient)即高值藥品直送,DTP藥房模式則是指製藥企業或大型渠道商將產品直接授權給藥店做區域經銷代理,省略中間分銷環節。患者憑處方直接到藥店領取藥物,獲得用藥指導。

中康資訊總裁吳瀚在接受21世紀經濟報道記者採訪時表示,西普會議以往以傳統聚焦OTC市場葯企居多,但從第七屆西普會開始,陸續有跨國葯企、大處方葯巨頭關注零售藥店市場尤其是DTP模式。「預計未來十年,零售藥店市場規模將達到1.72萬億,占整個藥品終端市場的比例也將達到65%。」

據了解,日本零售藥店發展迅速,其中連鎖藥店市場今年增長率為6%,達到了6兆5000億日元(4062億元人民幣)的市場規模。美國醫藥市場更是高達4000多億美元,零售市場佔總體規模70%。

在上述會議上,除了傳統OTC葯企葵花藥業、廣葯白雲山、哈葯集團等葯企外,專註於處方葯市場的正大天晴、廣西梧州製藥、恆瑞製藥、拜耳等處方葯巨頭也率團參加,摸底零售市場。

另外,武田製藥還將旗下潘妥洛克、達克普隆、倍欣、艾可拓、必洛斯、普托平6個處方葯產品授權百洋醫藥,通過全新的處方葯營銷模式覆蓋零售終端。

針對上游,百洋醫藥提供技術和服務密集型的控銷配送和DTP藥房管理,使醫藥工業從中心營銷向分散式營銷轉型; 對下游,按照先圍繞醫生、后圍繞患者的布局原則,在有合作關係的23萬家終端藥店中選取標的企業進行DTP藥房改造。

在付鋼看來,目前醫藥分開已成為醫改方向,公立醫院改革、藥品零加成、醫保控費、新一輪藥品集中採購大降價的壓力下,葯企掉標棄標成為常態,隨著醫保支付方式改革、DRGS等因素影響,葯企紛紛尋找院外市場,這使得零售市場成為關注的焦點,尤其是DTP模式受到較大關注。

付鋼認為,葯價昂貴品種、新特葯將最先流出醫院,包括上藥集團、華潤醫藥商業等都在開展DTP業務。自五年前上藥開設DTP業務以來,近兩年其平均增幅每年高達48%。羅氏製藥更是與國內藥房合作,開設了超過150家達到該企業腫瘤葯儲存、配送標準的DTP藥房。

「醫院處方葯部分將從『利潤中心』轉向『成本中心』,監管層對處方外流的積極態度越發明朗,處方葯從醫院流向零售藥店已基本成為定局。」付鋼向21世紀經濟報道記者指出,醫院處方葯外流將是未來趨勢,也將給零售藥店帶來很大機會。

不過,對於製藥企業切入藥品零售市場,在西普會議上,老百姓大藥房董事長謝子龍顯得較為強勢,並表示不希望對方搶市場,如果工業企業一定要與藥品零售成為競爭對手,他將主動應戰。

此前,一心堂董事長阮鴻獻也表示,工業和醫藥零售出現了不該有的競爭,會帶來惡性循環,希望行業能分工明確,各盡其能,把醫藥工業、商業做好。

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