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青光眼要早發現早治療,延誤診斷治療會失明

光眼是以眼壓升高為主要特徵的一種眼病。由於眼壓升高影響視網膜及視神功能造成視力下降視野縮小,最後導致失明。當眼壓升得很高時,在瞳孔區可顯示青色反光,所以有這個病名。

眼內壓簡稱眼壓,是指眼球內容物對眼球壁所產生的壓力,主要與房水多少有關。眼球就是因為有了眼壓,才能保持眼球的形態,同時也使眼球內各組織發揮正常的功能。但眼壓必須保持在正常範圍內,不能高也不能低,高了,眼球要硬,低了,眼球要軟。不論是高還是低,都會影響眼內組織,使它發生病變,青光眼就是因為高眼壓而嚴重影響視覺功能的眼病。

眼球內容物有房水、晶狀體、玻璃體和血液。晶狀體和玻璃體都是保持相對穩定而房水與血液則無時無刻不在流動。一晝夜的房水生成量與排出量始終保持相對穩定而處於動態平衡。如果失去平衡,眼壓就有波動,或超過或不到正常數值,眼壓的正常數值為1.3~2.8千帕(10~21毫米汞柱)。同時,一晝夜的眼壓略有波動,一般在黎明起床前為最高之後逐漸下降,到晚上7~8時為最低,此後逐漸上升。但最高與最低值相差不超過0.7千帕(5毫米汞柱)。平時,我們將大於2.8千帕(21毫米汞柱)眼壓作為可疑值,如眼壓高於3.2千帕(4毫米汞柱)時,而且在晝夜的最高與最低值相差超過0.7千帕,可認為是得了青光眼。得了青光眼,必須及時治療,並定期複查,否則則可導致青光眼失明。

【癥狀分類】

1、閉角型青光眼

閉角型青光眼多發生於40歲以上的中老年女性,兩眼多先後發現。急性者發病急,病情重,視力多突然喪失,在其發病前,多數出現些癥狀,表現為視物模糊、頭痛、眼痛、見燈光有虹視現象,但這些癥狀並不嚴重。持續時間也不長,多數在半小時內通過休息而自行消失,但以後又可發生幾次發生后,發作次數逐漸頻繁,每次發作的間隔時間越來越短癥狀也越來越重,最後導致急性發作。急性發作時,視力只有光感眼痛,頭痛非常劇烈,噁心嘔吐也相當頻繁。眼部可見眼瞼腫脹,結膜充血水腫,角膜水腫混濁,前房變淺,瞳孔散大,內映綠色,用手指按壓眼球有堅硬感。測量眼壓可達6.67~10.7千帕(50~80毫米汞柱)以上。必須立即治療,否則將造成永久失明。一些臨床研究顯示青光眼患者多性情急躁,發病常見於情緒波動劇烈和缺少休息時,因此對於青光眼患者應當注意控制自己的情緒,多休息。在青光眼發作時注意適當減少水的飲用。

2、慢性青光眼

慢性青光眼可由急性青光眼發病以後轉變而來,也可一發病即為慢性它起病緩慢,病情逐漸進展。自覺眼脹頭痛,見幻光有虹視,經休息后雖可自行緩解,但未幾日又復出現。眼睛不充血時,亦可無其他特殊癥狀用手指按壓眼球似乎硬些。如用眼壓計測量,超過3.2千帕(24毫米汞柱)。由於眼壓持續偏高,壓迫視神經,使視神經乳頭凹陷擴大,視神經逐漸趨向萎縮,視力亦隨而逐步下降,視野相應縮小,最後終至失明。這類病人常易忽視自己的病情,對於長期不明原因的頭痛尤其前額疼痛,要去眼科檢查是否有青光眼及青光眼病變程度。爭取在早期治療,選擇合適的手術時機。因為青光眼引起眼底的病變,多為不可逆的,目前仍沒有效的手段使青光眼引起失明的病人復明

中醫療法

1、肝膽火熾頭痛如劈,眼球脹痛連及目眶,視力下降抱輪紅赤,晶如霧,瞳神散大,眼珠硬,伴噁心嘔吐,便秘,舌紅苔黃,脈弦數。治管清肝瀉火用小麥50克,大棗10枚,加水適量共煎湯,每日2次,食棗飲湯。或用車前草10克,大棗7枚,煎服。

2、心火內動型起病急,頭痛劇烈,眼珠脹硬疼痛,伴身熱面赤,心煩眩暈、尿黃便秘,舌紅苔黃,脈弦滑數。治宜清心除煩降火。用蓮子肉30克,百合30克,加水適量用文火燉爛,每日1劑,臨睡前食用。

3、肝鬱氣滯型眼部主症俱備,伴情志不舒,胸悶噯氣,食少納呆 口苦泛嘔,舌紅苔黃,脈弦數。治宜舒肝解郁,調暢氣機,平抑情緒波動用雲苓15克,桂枝9克,生石決明15夏枯草9克,粳米90紅糖適量。前4味藥水煎去渣,入粳米、紅糖煮粥。每日1劑

4、肝腎不足視力下降,視野縮窄,眼珠脹硬,視物昏花,伴頭暈耳鳴,腰膝酸軟,舌淡苔白,脈細。治宜滋補肝腎。用羊肝100克,谷精草15克,白菊花15克,煎湯服羊肝。具有益血補肝明目、疏風清熱之功效

西醫療法

閉角青光眼的早期,應儘可能防止虹膜堵塞房角。方法有:滴用縮瞳劑,常用1%毛果芸香鹼液滴眼,須長期應用,不能中斷,且不可用其他抗青光眼藥物代替毛果芸香鹼,用於防止閉角青光眼的發作;手術治療。嚴重時,除用毛果芸香鹼外還應配合B受體阻滯劑、碳酸酐酶抑製劑 高滲脫水劑。

開角青光眼早期主要用藥物治療,常用藥物有B受體阻滯劑、碳酸酐酶,用藥原則是先眼局部,后全身,用最少的葯達到最好的治療效果,必要時可用高滲脫水劑。如果藥物治療不能控制眼壓,或不能耐受藥物治療,視野有損害或損害進展,則要及時採用手術治療。

繼發性青光眼以治療原發病為主只有當高眼壓成為突出矛盾時,才選用適當的藥物或手術降低眼壓,同時必須堅固原發病的治療(本文治療辦法僅供參考)



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