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早產兒母乳餵養率100%!這家醫院怎麼做到的?

母乳庫日常運行成本清單顯示,每毫升母乳的成本大約是0.74-0.94元,從母乳庫目前的運行情況來看,每年的運行成本在70-90萬元,「目前還有項目資金和醫院來承擔,項目結束后,我們可能只能靠愛心了。」

張婷的腦海中,一直有個揮之不去的孩子。

她是上海交通大學醫學院附屬兒童醫院(下稱上海市兒童醫院)消化科主任醫師,2014年,上海市兒童醫院收治了一名頑固性腹瀉的孩子,6個月,瘦得幾乎皮包骨。

「他媽媽那時候已經沒有母乳了,我們嘗試了各種奶粉,他都不能耐受。」張婷說,「他媽媽問我們能不能試試其他母乳,但當時沒有這樣的條件。」

他們通過媒體發布了徵集母乳的消息,母乳捐獻的民間互助組織「第一口奶」找到他們,一口氣帶來了十幾個媽媽,「我們當時只有一個寶寶,其實根本不需要那麼多母乳。」

很遺憾,孩子最終沒能救過來,「但我們母乳庫的雛形是從救治那個寶寶開始的。」

2016年6月,上海兒童醫院母乳庫揭牌啟用,這也是上海市第一家母乳庫。

早產兒母乳餵養率達到100%

關於母乳餵養的益處,權威醫學雜誌《柳葉刀》給出過不少證據:研究顯示,改善母乳餵養行為每年科研挽救82萬人的生命,其中87%是6個月以下嬰兒;母乳餵養還可以減少母親罹患乳腺癌和卵巢癌的危險,為全球經濟帶來數千億美元增長的同時,減少相應的醫療衛生費用支出。

而與這樣的好處不匹配的,是遠低於世界平均水平的純母乳餵養率。國家疾控中心在2013年給出的營養與慢病調查監測數據顯示,嬰兒出生后6個月內純母乳餵養率僅為20.8%,而世界平均水平在38%左右。

這個數字在上海市兒童醫院新生兒科是多少呢?張婷自豪地表示:已經接近85%;而新生兒科護士長范巧玲介紹道,他們的早產兒母乳餵養率已經達到100%!

這些了不起的數字離不開本院母乳庫的作用。母乳庫運營一年多以來,有超過401位媽媽參與捐奶,現場捐獻接近14萬毫升,凍奶近86萬毫升。

曾經有一個小朋友,因為媽媽出了車禍被迫早產,他的母親當時在另一家成人醫院的監護室,風險難測,通過與母乳庫的合作,新生兒科為其進行了長時間的母乳餵養,「當時我們都非常希望這個被迫早產的小寶寶能夠成為他們家庭生命的延續。」張婷說。

一年多的時間裡,這個母乳庫給超過140名寶寶授奶,大部分是、但也不僅限於兒童醫院本院的孩子。「我們欣慰地發現,新生兒科小朋友嚴重的腸道併發症,尤其是早產兒的壞死性小腸結腸炎明顯減少。」

運行有成本,可持續發展難道只能靠愛心?

目前共有14家正規母乳庫,上海市兒童醫院的母乳庫,並非全國最早成立的,但已經成為了規模最大的之一,也是全國唯一接受凍奶的母乳庫。

「接受凍奶其實是國際母乳庫一個普遍的做法,畢竟媽媽不可能每次有需要了就到現場來捐。」張婷說,「但接受凍奶會對感控提出很高的要求,我們不能因為這一口奶給早產兒、高危兒帶去額外的生病風險。」

這也就對空間、設備、人員提出了很高的要求。

上海市兒童醫院母乳庫分兩間,一間隔離成相對獨立的3個空間,可供3名志願者同時現場捐獻,有隔簾保護捐獻者的隱私。

另外一間是操作間,擺放著專業的母乳檢測、儲藏設備、消毒設備和操作台。

兩個房間均裝有紫外線消毒燈,還有專人每天進行消毒保潔和嚴格記錄。

「不管是捐奶還是受奶,都沒有相應的收費標準,都是全免費的。」張婷說,「但是你也能看到,這裡的設備、人員都是有成本費用的。」

上海市兒童醫院母乳庫目前的日常運行成本主要倚仗於「上海市公共衛生三年行動計劃項目」資金和兒童醫院來承擔,也有一些愛心人士和組織的幫助,但只是杯水車薪。

母乳庫日常運行成本清單顯示,每毫升母乳的成本大約是0.74-0.94元,從母乳庫目前的運行情況來看,每年的運行成本在70-90萬元,「目前還有項目資金和醫院來承擔,項目結束后,我們可能只能靠愛心了。」張婷無奈地說。

一個值得欣慰的消息是,關於母乳庫的運行機制,在關心下一代工作委員會兒童發育研究中心組織的母乳庫推廣項目專家討論會上,專家們提出,在目前行業暫無質控標準,物價暫無收費標準的情況下,參考血庫的質控標準和運行模式或許是一條可以考慮的「捷徑」。

至於行業標準,《母乳庫建立與運行指導意見(試行)》也正在緊鑼密鼓地編寫、修改和推進。

對於未來,張婷還有別的期望,「其實我們辦母乳庫的初衷除了解決臨床需求之外,還想做相應的科研。」

「我們想知道目前這些乳母們的健康狀況,她們的乳汁成分,是不是最適合我們這些寶寶?比如我們現在都在強調環境污染,對乳汁有沒有影響?這些我們都可以通過母乳庫得到資料。」張婷說,「我們的科研不是為了發文章,而是為了整體人群的健康,做出更加科學的健康指導。」

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