整合市區級醫院，蘭州將建立市級醫療集團

記者3月7日從蘭州市衛生計生委獲悉，《蘭州市醫療機構設置規劃（2016至2020年）》已於近日印發。《規劃》指出，目前我市醫療衛生現狀主要存在醫療資源布局不均、醫療資源利用失衡、醫療機構學科發展不平衡等八個方面問題。

《規劃》還提出了總體目標：完善城鄉醫療服務體系，逐步實現分級診療、雙向轉診、急慢分治的醫療服務模式。在農村建立以村衛生室為基礎、鄉鎮衛生院為骨幹、縣級醫院為龍頭的醫療服務網路。在城市建立以社區衛生服務機構為基礎，門診部、診所等為補充，省市醫療機構為技術支撐的新型城市醫療服務體系。整合市、區級醫院，建立市級醫療集團，加快市級醫學臨床中心建設，突出專科醫院特色。

通過科學規劃，使我市醫療服務體系層次清楚、布局合理、結構優化、功能齊全，基本醫療衛生服務可及性顯著增強，縣區間醫療資源配置和人群健康狀況差異明顯縮小。到2020年，按全市400萬人口計算，每千人口病床數達到4.5張，每千人擁有執業醫師數達到3.0人，每千人擁有註冊護士數維持在現有水平或略有增高。

八大問題

●醫療資源布局不均。大部分醫療資源集中在市區和縣城。市區現有醫療資源比較充裕，市區核心區域三級綜合醫院過於集中，分佈不均勻。城市社區衛生服務資源和鄉村醫療資源基礎薄弱，高素質的衛生專業技術人才匱乏、醫療水平較低。

●醫療資源利用失衡。各級醫療衛生服務機構之間功能定位不準，三級醫院等大醫院超負荷運轉與基層醫療服務資源利用不足現象並存。縣級醫院承擔了大量基層醫療機構可以診治的常見病、多發病的診療工作；鄉鎮衛生院受到人員、設施、技術等條件限制，不能很好發揮農村三級醫療預防保健網路的骨幹作用；城市社區衛生服務機構發展滯后，低水平建設，影響了社區衛生服務機構整體功能正常發揮。

●醫療機構學科發展不平衡。全市醫療機構以綜合醫院為主，專科特色不突出，醫學學科建設發展不平衡，特別是一些急需的專業，如兒科、婦產科、重症醫學、燒傷、急救、康復、精神等專業發展緩慢，影響了醫療整體水平的發展。高素質的學科帶頭人少，博士、碩士研究所比例偏低。

●多元化辦醫水平較低。有競爭力的社會辦醫療機構較少，大部分民營醫院人員素質較低、流動性大、診療水平不高。康復、護理、養老等中間性醫療機構缺失。多元化辦醫格局尚未形成，尚不能滿足城鄉居民多層次的醫療衛生服務需求。

●鄉村醫療資源明顯不足。和城市相比處於三低狀態，即學歷低、技術低、醫護人員總數低。農村醫護人員明顯不足，不能滿足鄉村醫療衛生服務發展需求。

●分組診療長效機制還未建立。2015年年初，全市實行分級診療制度，但基層醫療機構綜合服務能力較低、醫療設施設備落後的客觀現狀短時間內無法改變，分級診療制度還不能滿足基層老百姓的需求，城市大醫院人滿為患，醫療、教學、科研等功能不能正常發揮。

●醫療衛生服務體系碎片化的問題比較突出。公共衛生機構、醫療機構分工協作機制不健全，信息網路不暢通，缺乏聯通共享機制；各級各類醫療衛生機構合作不夠、協同性不強，服務體系難以有效應對日益突出的慢性病高發等健康問題。

●醫改長效機制還不完善。公立醫院改革還不到位，以葯補醫機制尚未有效破除；政府投入不足，科學的補償機制尚未建立；公立醫院普遍存在追求床位規模、競相購置大型設備、忽視醫院內部機制建設等粗放式發展問題突出。

榆中皋蘭：各建1所二級標準綜合醫院

關於醫療機構設置，規劃是結合蘭州市城市總體規劃、經濟社會及人口發展狀況，依據轄區服務人口、服務半徑、交通等情況，分類確定醫療機構的數量。

蘭州市現有三級綜合醫院2所

蘭州市第一人民醫院為三級甲等醫院，蘭州市第二人民醫院為三級乙等醫院。

規劃期內：

■蘭州市第一人民醫院以眼科、兒科為重點新建業務綜合樓，建立眼科、消化兩個市級或省內領先的臨床醫學中心；

■蘭州市第二人民醫院擴建新建業務綜合樓，建立肝膽胰脾市級或省內領先的臨床醫學中心，建立全科醫師培訓基地，申報創建三級甲等綜合醫院；

■蘭州市第一人民醫院、蘭州市第二人民醫院可通過對區級醫院的資源整合設置分院或特色突出的臨床診療中心；

■政府投入或引入社會資本在蘭州新區建設1所三級標準的綜合醫院。

蘭州市現有二級綜合醫院19所

規劃期內：

■在東部科技新城、皋蘭九合新型工業現代園區各建設1所二級標準的綜合醫院。

■其他縣區屬綜合醫院保持原有性質和規模不變，在規劃期內創建二級甲等綜合醫院。

■遠郊三縣一區綜合醫院根據轄區內人口變化，可適當擴大單體規模，增加床位。

■近郊四區綜合醫院可通過資源整合，建立市級特色專科分院或特色診療臨床中心。

公立專科醫院將全面升「級」

規劃期內重點鼓勵、支持設置兒童專科、眼科專科、五官科專科、口腔專科、康復醫院、老年病醫院和護理院等專科醫院。

蘭州市現有蘭州市肺科醫院一所傳染病專科醫院（加掛甘肅省傳染病醫院牌匾），部分縣醫院設有傳染病區。蘭州市肺科醫院作為省、市級傳染病和艾滋病、結核病等重大傳染病定點救治醫院，應配置健全，功能完善，具備收治各種烈性傳染病的能力，規劃期內創建三級甲等傳染病醫院；爭取國家、省級傳染病醫院建設項目、科研項目，建成省市結核病、艾滋病等重大傳染病診治的省市級醫學臨床中心和醫院藥學中心，以滿足省市重大傳染病疫情救治服務的需求。

我市現有蘭州市第三人民醫院一所精神病醫院，規劃期內創建三級甲等的精神病專科醫院，建成包括精神病、老年康復、心理康復在內的以精神專科為主的多學科、多功能的專科醫院，建成市級或省內領先的精神衛生中心。二級以上綜合醫院必須設置精神科門診或心理治療門診。

規劃期內，蘭州市婦幼保健院通過加大投入，爭取政府和國家項目支持異地重建，擴大醫院業務用房，拓展業務範圍，強化婦幼保健職能，創建三級甲等婦幼保健院，建成市級婦科腔鏡和新生兒重症救治兩個市級醫學臨床中心。依託蘭州市第一人民醫院兒科、眼科的優質資源，以國家項目為依託，建設蘭州市兒童醫院和蘭州市眼科醫院，達到二級標準。以現有市級醫院五官科人才、設施設備為基礎，爭取政府和國家項目支持，建設1所二級標準的蘭州市五官科專科醫院。

我市在規劃期內擬增設中間性或醫養結合的老年病醫院1-2所、康復醫院1-2所、護理院1-2所。中間性醫療機構包括老年病醫院、康復醫院和護理院等，編製床位配置標準為每千人口0.30張。

蘭州市血液中心

蘭州市血液中心、中心血站、血站分支機構的設置嚴格按照《甘肅省血站設置規劃（2013-2018年）》（甘衛醫政發〔2013〕253號）執行。縣區衛生計生行政部門可根據本地區經濟社會發展、地理條件、人口資源、供血路程和臨床用血需求等實際，擬定采血點、儲血點和中心血庫設置規劃，報請省衛生計生委批准和備案后，可設置采血點、儲血點和中心血庫。

規劃期內：

▶完成城關、七里河、西固、安寧、紅古、蘭州新區、永登、榆中、皋蘭急救中心（站）項目建設，統一納入省「120」調度系統管理，實現基層「120」急救網路全覆蓋；

▶在蘭州市已設置的省「120」急救中心分站，保持現有規模不變，持續按標準化建設提升，統一接受省「120」急救中心調度；

▶各縣（區）中醫醫院應設急診科、衛生院應設急救室，配備急救設備、人員，進一步完善「120」急救體系網路。

▶結合全市區域衛生信息化建設，加強醫療應急指揮調度系統建設，建成全市聯網的醫療應急指揮調度系統。