警惕 | 兒童用藥的三大誤區！

鞠順明

上海市第十人民醫院藥學部

上海葯訊

孩子生病父母最是焦急，但如何正確合理使用藥品，難住了不少年輕爸媽。 據《2016年兒童用藥安全調查報告白皮書》顯示，14歲以下兒童藥物不良反應率是成人的2倍，新生兒更是達到4倍；超八成家長給孩子用藥存安全隱患。兒童處於生長發育階段，在解剖、生理方面有自己的特點，許多臟器、系統發育尚未完善，對藥物在體內的處置（吸收、代謝、排泄）不同於成年人，對神經系統藥物尤為敏感。

特別提醒您：兒童用藥時一定要遵醫囑，看清說明書，慎重使用，提高警惕，避免誤區。

用藥誤區內服篇

一、服用方式誤區

1. 服藥加糖：糖中含有一些礦物質，可與藥物中的蛋白質起化學反應，在胃中產生渾濁沉澱，降低藥物療效。

2. 果汁、牛奶或茶水送葯：果汁中含有的酸性物質可中和鹼性藥物，影響藥效。牛奶中所含蛋白質、脂肪酸可在藥物表面形成薄膜影響機體的吸收。茶葉中含有的鞣質能與蛋白質、生物鹼或金屬鹽類藥物發生相互作用影響藥效。

3. 剝去膠囊服藥：膠囊具有掩蓋藥物不良嗅味，提高藥物穩定性，或定時定位釋放藥物等作用。剝去膠囊后服藥粉不僅會影響藥物的穩定性，而且藥粉會加重消化道不良反應，因此不建議剝去膠囊直接服藥粉。

4. 強行喂葯或靜睡時給葯：在兒童的哭鬧聲中強行喂葯易使藥物嗆入氣管，輕則引起呼吸道炎症，重則造成窒息危及生命。另外家長趁兒童靜睡時給葯，藥液突然刺激舌、喉等部位的神經，可反射引起喉部痙攣，也是不可取的。

二、藥品濫用誤區

1. 抗菌藥物濫用：如果寶寶出現感冒、發燒、腹瀉等癥狀，不可盲目使用「消炎藥」，應當在有明確感染指證時選擇合適的抗菌藥物治療。急性上呼吸道疾病病毒感染佔90%以上，小兒感染性腹瀉則多為輪狀病毒感染，使用抗菌藥物既不能縮短療程也不能減輕癥狀。有些家長急於見效，用藥一兩天見病情無改善便頻頻換藥。殊不知抗菌藥物濫用會導致耐葯菌株的二重感染，甚至損害肝、腎等器官。

2. 退燒藥濫用：小兒發熱原因很多，常見有感冒、扁桃體炎、肺炎等。有些父母為了讓孩子儘快退燒，幾種退燒藥一起用。殊不知，不同藥名成份相似的藥品重複使用會使劑量加倍進而導致體溫驟降、虛脫等嚴重不良反應。常規3個月以下的小兒發熱應慎用退燒藥，在物理降溫無效的情況下可選擇外用栓劑減少不良反應。而當小兒發熱未查明原因輕易服用退燒藥，則會掩蓋病因，不利於診斷治療。

3. 中成藥濫用：許多家長都認為中成藥比西藥副作用小，殊不知中草藥濫用同樣會影響兒童健康。兒童常用的中成藥多為清熱解毒類，這類藥物中含有鞣質、生物鹼、揮髮油及苷類等成份，不利於肝腎功能尚未發育完全的兒童健康，如：六神丸中含蟾酥可引起噁心、嘔吐；牛黃解毒片長期服用可致白細胞減少；珠珀猴棗散寒涼可致脾胃虛唐腹瀉等。

4. 維生素濫用：維生素是身體生長發育和維持健康的要素之一，維生素類藥物雖毒性很小，但長期盲目濫用導致的體內蓄積亦會造成兒童健康損害。如：維生素A過量可出現胃腸道反應、頭痛等中毒癥狀；鋅在血液中濃度超過15mg/L時，會損害巨噬細胞；大劑量鈣劑會造成骨骼過早鈣化，影響身高正常生長。

5. 激素葯濫用：長期大劑量的使用糖皮質激素（如可的松、潑尼松、地塞米松等）能夠抑制生長激素的分泌，影響小兒的生長發育。雄激素（如甲睾酮、丙酸睾酮）長期應用會使骨骼提早閉合，雌激素大量應用會導致女童早熟。除非患有原發性兒童性激素缺乏症，一般禁用此類藥物。

三、兒童外用藥誤區

1. 小兒高熱用大量高濃度酒精擦浴，可致乙醇吸收中毒，引起呼吸困難，昏迷。

2. 1個月內新生兒忌用膠布或硬膏劑敷貼在皮膚上，易引起接觸性皮炎。

3. 局部塗藥面積不可過大，濃度不宜過高。如硼酸只可小面積濕敷，大面積皮膚病使用時可通過創面吸收發生急性中毒，甚至引起循環衰竭而休克。

4. 小兒皮膚消毒時，一般不宜使用刺激性強的藥物如水楊酸、碘酒等，如病情需要使用，應從低濃度開始，一旦出現刺激癥狀起皰、脫皮等則應即刻停止使用。

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