氣溫升高，禽流感H7N9該怎麼預防？

國家衛計委疾病預防控制局近日發布了2017年1月全國法定傳染病疫情概況。2017年1月，全國報告法定傳染病482019例，死亡1121人，其中人感染H7N9禽流感發病數192例，死亡數79人。

今年疫情來得早，感染死亡人數較往年多。

2017年1月以來，全國已有16個省份報告H7N9疫情。今年疫情的特點是H7N9疫情與往年相比來得較早，病例數有所增加。

總體情況來看，相比2016年12月份的相關數據，H7N9禽流感發病率和死亡人數上漲明顯。數據顯示，去年12月份人感染H7N9禽流感發病106例，死亡20人。而2016年11月，全國人感染H7N9禽流感僅6例，無人死亡。2017年1月，全國H7N9禽流感發病數192例，死亡數達到了79人！無論是感染人數，還是病死數量，都增加明顯。

具體省份的情況如下：

其中，江蘇省衛生計生委發布全省法定報告傳染病疫情，截止2017年1月，江蘇省人感染H7N9禽流感54例，死亡14例，這在近兩年來是最多的一個月。

據廣西衛計委的官方發布，2月19日早上，南寧1例人感染H7N9流感病例確認死亡。截止到2月19日，廣西共兩人因此死亡。

截至2月13日，湖北省共確診H7N9病例22例，死亡3例。目前湖北與安徽、江西、湖南四省建立湘鄂贛皖衛生應急聯動機制，以期做好指揮決策、跨省協查、應急物資調配等工作。

浙江省一月份全省人感染H7N9禽流感發病數35例，死亡11例。浙江省政府辦公廳發布通知在2月11日已經關閉了全省各縣所有活禽交易市場。

2月中旬，安徽省衛計委通報稱，目前安徽H7N9流感疫情仍呈上升趨勢，今年的病死率也較高，死亡20人。據安徽衛計委有關專家分析，當前病死率較高的原因有兩個，一是錯過了治療的最佳時間，H7N9流感患者平均就醫時間為發病之後3天左右; 二是基層醫務人員在患者就診時未能詢問活禽接觸史，沒有及時提供有效藥品(磷酸奧司他韋)進行治療。

國務院: H7N9禽流感治療費用要納入醫保

2月22日召開的國務院常務會議要求各地區和有關部門有效開展H7N9疫情聯防聯控，公開透明及時發布疫情權威信息，強化疫情監測預警，推行"規模養殖、集中屠宰、冷鏈運輸、冰鮮上市"新模式。

會議同時指出，要做好病例救治，最大限度減少重症和死亡病例，充實救治力量，保證藥物供應，將相關治療費用納入醫保。發現病例或檢出病源的地市縣要儘快關閉活禽市場，按規定採取撲殺等措施。嚴厲查處違規運輸、經營、屠宰等行為。

農業部也要求，各級畜牧獸醫部門切實落實家禽H7N9流感剔除計劃，強化監測和流行病學調查，抓好監測剔除。

禽流感今年多發、易感、死亡人數多的主要原因在於：

一是冬春季是呼吸道傳染病的多發季節，這個季節流感樣病例占門診患者總數的比例高於往年同期水平；

二是從去年入冬以來，霧霾天氣頻繁出現，刺激人體呼吸道黏膜，降低了人體對病毒的抵抗力；

三是一些地方活禽零售市場存在禽流感病毒污染，活禽市場等外環境監測顯示H7型病毒陽性率在2016年12月達到15.79%，且絕大多數為H7N9陽性；加上活禽零售市場的管理措施(如定期休市、消毒、清理、零存欄等)落實不到位，增加了人群的暴露和感染髮病風險。

散發為主，大範圍爆發的可能性小。

通過衛生部門的監測發現，目前H7N9疫情仍呈散發態勢，未發現H7N9病毒發生致病性、傳播力的改變。此外，報告病例的人群特徵和感染模式也未發生明顯變化。發病各省衛計委表示，雖然感染人數明顯增多，但現階段發生H7N9大範圍流行的可能性極小。但隨著氣溫的升高，個人和衛生部門的預防工作要做好。

在已經發現的病例中，中老年是H7N9流感高危人群。由於H7N9病毒是由禽傳播到人，中老年人應該避免接觸活禽，不食用未煮熟的禽類。

隨著近期全國氣溫的升高，春暖花開，禽流感現在正是多方、易感的季節。所以，防患於未然，我們需要了解一些禽流感H7N9的常識，進行日常的預防。

一、什麼是H7N9疫情？

H7N9疫情是由H7N9病毒引起的，自2013年華東地區首次發現人感染H7N9病例以來，每年都會在冬春季出現季節性流行。

二、H7N9病例主要臨床表現有哪些？

H7N9病例的潛伏期一般多為7天以內，也可長達10天。

肺炎是主要臨床表現，患者常出現發熱、咳嗽、咳痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛、腹瀉或嘔吐等癥狀。重症患者病情發展迅速，多在發病3-7天出現重症肺炎，體溫大多持續在39℃以上，出現呼吸困難，可伴有咯血痰。病情常快速進展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒性休克和多臟器功能障礙綜合征。少數患者可為輕症，僅表現為發熱伴上呼吸道感染癥狀。H7N9病例早期發病無特異性表現，早診早治困難，後期重症病例治療效果差，病死率高，目前報告病例的總體病死率在40%左右。

三、H7N9病毒通過什麼途徑傳播？

導致人感染H7N9病毒的最重要的危險因素，是直接或間接暴露於受感染活禽或帶毒禽類污染的環境。目前，確診的H7N9病例，絕大多數發病前有活禽的暴露或接觸史，且以暴露於有活禽售賣的農貿市場的比例居多。尚沒有證據顯示H7N9病毒能夠通過妥善處理的禽類或禽蛋類傳播給人類。此外，吃煮熟的食物也不會感染H7N9病毒。

監測顯示，雖然偶有局部聚集性病例（每起2-3例病例，均無續發病例）發生，但尚無證據表明H7N9病毒能持續地「人傳人」。

四、哪些人是H7N9病毒的高風險感染人群？

近期報告的H7N9病例，多以離退休人員、家務及待業人員、農村群眾為主；中老年人居多；多數病例有基礎性疾病；絕大多數病例發病前曾接觸過活禽或到過有活禽售賣的市場；老年人和患有基礎性疾病的人，感染髮病後發生重症和死亡的可能性更高。

此外，從事非規模化和非規範化家禽養殖、販賣、宰殺等工作的人群，因暴露於帶毒禽類的機會更多，所以被感染的風險也更高。

感染H7N9禽流感的高危人群，在發病前1周內多接觸過禽類或者到過活禽市場者，特別是老年人、患有慢性基礎疾患(如高血壓、糖尿病)和免疫功能低下的人。此外，孕婦一旦感染H7N9禽流感病毒，易使病情加重。如果出現發熱、頭痛、鼻塞、咳嗽、全身不適等呼吸道癥狀時，應戴上口罩，儘快到醫院發熱門診就診，並在醫生指導下進行治療。

五、車上發現有鳥屎，清潔的時候會不會感染?被來自天空的鳥屎砸中，會不會感染？辦公室的窗台上有一坨鳥屎，會不會有感染的風險?

目前感染人風險較大的禽流感病毒主要是H7N9、H5N1等，這些禽流感病毒主要存在於雞、鴨、鵝等家禽中，野禽、候鳥等也可能攜帶H5N1等禽流感病毒。城市中常見的鳥類，攜帶這些禽流感病毒的可能性很小，不必過度緊張。另外，禽流感病毒在外界的生存能力薄弱，它們怕陽光中的紫外線，怕潔凈，怕乾燥，在新鮮空氣里很快喪命。

從衛生的角度講，清理鳥屎時應儘可能採取必要的防護措施，如戴手套、口罩等。接觸后，應儘快清洗、消毒，75%的酒精5分鐘就能殺滅它。

六，禽流感流行期間，發生感冒，感冒癥狀越來越嚴重，是不是中招了?

人感染禽流感初期一般表現為流感樣癥狀，如發熱、咳嗽、可伴有頭痛、肌肉酸痛、腹瀉等癥狀，病情可在發病3到7天快速進展為重症肺炎。

如果近期沒有禽類接觸史或去過禽類污染場所(有活禽售賣的菜市場)，不必過度緊張。如果有的話，應在就診時和醫生主動說明，醫生會根據臨床癥狀，來判斷是否需要做禽流感病毒檢測。