高血壓｜哪些人應該服用阿司匹林？

高血壓患者在血壓控制良好的情況下服用阿司匹林是大有益處的，同時也是安全的。

在高血壓門診中，醫生會根據高血壓患者的具體情況，在處方降壓藥物之外，會給患者處方阿司匹林。因此，在門診中許多正在服用阿司匹林的高血壓患者會問到：

「我就是得了高血壓，吃降壓藥不就行了嗎，怎麼還得加一個阿司匹林呀？」

「為什麼隔壁老王也是高血壓，他就沒有吃阿司匹林，而我就得吃阿司匹林呀？」

對於高血壓患者，阿司匹林大有益處

1、兩個心血管事件一級預防研究

一個就是美國進行的內科醫師健康研究，參與這個研究的22071名人員全部是美國的男性內科醫生，這些內科醫生在參與試驗時都是沒有得過心肌梗死、腦梗死或者腦缺血的男性。

在隨後的臨床觀察中發現服用小劑量的男醫生發生首次心肌梗死的概率比服用安慰劑的男醫生下降了61%。

試驗結果令人信服，阿司匹林非常有效，直接提前終止試驗，並開始了阿司匹林在心肌梗死預防中的大規模應用。

另一個研究就是女性健康研究，共有39876名年齡大於45歲的健康女性參與這項研究，隨後10年的觀察發現，小劑量的阿司匹林讓這些女性腦梗死的發生風險下降了17%。

而且在患有糖尿病和年齡大於65歲的老年女性中，阿司匹林的保護作用更強悍。

同時這兩項研究還證實了小劑量的阿司匹林在這些人群中的應用都是安全的。

我上面雜七雜八的扯了這麼多，無非就是想讓您知道，高血壓患者在血壓控制良好的情況下服用阿司匹林是大有益處的，同時也是安全的。

2、高血壓最適治療研究

20世紀90年代一項名為高血壓最適治療研究（簡稱HOT研究）為我們提供了證據。

共有18790名年齡段50-80歲的高血壓患者自願參與了研究，其中9399名患者被隨機分配到服用阿司匹林，另外的9391名患者被隨機分配到服用安慰劑，經過平均近4年的觀察，服用阿司匹林的這9399名高血壓患者的心肌梗死風險、腦梗死風險和死亡的風險都比服用安慰劑的9391名患者明顯下降，而且服用阿司匹林的患者的出血風險也沒有增加。

同時這個研究也顯示，高血壓患者一定要在血壓控制良好的情況下服用阿司匹林，這樣才能獲益。

所以在後續的世界多個國家（包括美國、歐洲、等）的臨床指南中，都明確的建議高血壓患者在血壓控制良好的情況下，應該長期服用阿司匹林來進行心血管事件的一級預防。

在這裡，我又得多啰嗦兩句了，什麼叫心血管事件的一級預防，什麼又是心血管事件的二級預防，相信患者朋友們在和醫生的接觸中肯定時常聽說。

心血管事件的一級預防，就是從來沒有得過心肌梗死、腦梗死等血栓性事件的人群通過吃藥等方式來預防這類事件的發生。

而二級預防就是您已經得了心肌梗死、腦梗死等血栓性事件，那麼您就得通過吃藥等等方式來預防這些事件的再次發生。

另外，我還想根大家分享兩個20世紀末期進行的有關阿司匹林的著名的心血管事件一級預防研究。

哪些高血壓患者應該服用阿司匹林？

我們醫生會根據您的心血管事件風險來評估，下面我給大家介紹一個簡易的評判方法。

1、沒有發生過重大心血管事件的患者

沒有發生過心肌梗死、腦梗死等心血管事件的患者，如果您滿足以下條件，那麼您的高血壓醫生就會建議您服用阿司匹林：

40歲以上的男性或50歲以上的女性合併下面的兩種危險因素，或者是50歲以上的男性或60歲以上的女性合併下面的一種危險因素。

危險因素包括：吸煙、高血壓、糖尿病、血脂異常、肥胖、早發冠心病家族史（這個就是您的父母或兄弟姐妹，男的在小於55歲時或女性在小於65歲時就出現了冠心病，這就是早發冠心病史）。

2、發生過重大心血管事件的患者

作為高血壓患者的您已經得過心肌梗死、腦梗死等心血管事件了，那麼，不用猶豫，您肯定得服用阿司匹林來進行心血管事件二級預防了。

其實，自從上世紀70年代以來，全球範圍內共進行了200多項有關阿司匹林在心腦血管疾病中療效的研究，共計20多萬人參加了這些研究。

所有得結果都顯示，阿司匹林可以使冠心病事件減少1/3，腦梗死減少1/3，心血管死亡減少1/6。

說句稍微誇張得話，這個葯簡直是居家旅行，必備良藥啊。

阿司匹林服用小貼士

1、目前常用的小劑量的阿司匹林就是100mg的劑量，這個劑量對於心血管事件預防非常有效，同時副作用最小。

2、服用阿司匹林不用拘泥於一定要在早上或晚上，現在我們醫生也不會過分強調非要在哪個時辰服用，大家記住長期規律服藥這條原則即可，自己可以選擇早上晨起服用，也可以選擇晚上睡前服用，您怎麼方便怎麼來。

同時小劑量的阿司匹林一定要長期服用才有保護效果，隨意停葯或吃吃停停，心血管惡性事件的風險反倒會增加。

調整藥物一定要和醫生溝通。

3、目前常用的100mg的腸溶阿司匹林具有抗酸的包衣，這樣阿司匹林就不會在胃裡釋放，只有到了小腸的鹼性環境，才會釋放，這樣一來，極大的避免了阿司匹林對胃的損傷。

所以對副作用，同志們大可放心。

4、高血壓患者一定要在血壓控制良好的情況下應用阿司匹林。否則，出血的風險是增加的。所以大家一定要做好家庭血壓監測。

相信各位高血壓患者只要和正規的高血壓醫生相互交流，根據醫生的建議進行服藥，醫生是能為患者您帶來健康和保障的，我也相信，醫患這條友誼的小船，也不會說那麼輕易的說翻就翻，說不定還能升華成友誼的巨輪呢！