你是如何理解乙肝病毒攜帶者的

慢性乙肝病毒感染經歷免疫耐受期、免疫激活期、免疫控制期和免疫再激活期等四個階段。免疫耐受期和免疫激活期表現為「大三陽」；兩者的區別在於，前者表現為血清高病毒載量、正常的轉氨酶水平以及肝臟不顯著炎症和纖維化，後者表現為血清中病毒載量、升高的轉氨酶水平以及肝臟顯著炎症和纖維化。免疫控制期和免疫再激活期表現為「小三陽」；兩者的區別在於，前者表現為血清低病毒載量、正常的轉氨酶水平以及肝臟不顯著炎症和程度不等的纖維化，後者表現為血清中高病毒載量、升高的轉氨酶水平以及肝臟顯著炎症和纖維化。

「大三陽」指乙肝表面抗原、E抗原和核心抗體同時陽性，「小三陽」為乙肝表面抗原、E抗體和核心抗體同時陽性；高、中、低病毒載量通常指血清乙肝病毒核酸濃度分別為大於10^7、10^7～10^4、小於國際單位每毫升；正常的轉氨酶水平一般指血清丙氨酸轉氨酶小於40國際單位每毫升。

廣義的乙肝病毒攜帶者應當是所有慢性乙型肝炎病毒感染者，不考慮病毒感染所處的階段。狹義的乙肝病毒攜帶者指處於免疫耐受期和免疫控制期的慢性乙型肝炎病毒感染者。多數醫生理解的乙肝病毒攜帶者是狹義的乙肝病毒攜帶者。臨床經驗和研究認為，狹義的乙肝病毒攜帶者的肝炎處於相對靜止狀態，無需進行藥物干預，但必須進行嚴格的醫學觀察。本文提到的乙肝病毒攜帶者指狹義的乙肝病毒攜帶者。

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