寶寶輔食添加，你真的夠了解嗎？

寶寶輔食對成長中的孩子是很重要的。而最近，一則《連續吃一個月蜂蜜，6個月寶寶中毒身亡》的新聞讓很多父母緊張起寶寶的輔食添加問題。

明明很健康的蜂蜜，為什麼寶寶不能吃？

怎樣為寶寶選擇健康、營養的輔食呢？

今天我們邀請武漢兒童醫院臨床營養科主任醫師周詩瓊做客《1078大家幫》，和大家談談寶寶輔食到底該如何添加。

從左至右：主持人張戈、武漢兒童醫院臨床營養科主任醫師周詩瓊、主持人陳翔

1、新聞鏈接：連續吃一個月蜂蜜，6個月寶寶中毒身亡

很多人都知道，蜂蜜里含有微量的維生素、葡萄糖、果糖、多種有機酸以及有利於人體健康的微量元素，甜美可口，有排毒養顏的功效。可是，對於1歲以下的寶寶來說，就不是這麼回事了。

4月7日，日本一個年僅6個月大的嬰兒，在被餵食了1個月的蜂蜜離乳食品后，中毒死亡。日本保健所確定，男嬰是死於嬰兒肉毒桿菌中毒症。

蜂蜜裡面為什麼會含有肉毒桿菌？

蜜蜂在採取花粉釀蜜的過程中，很有可能會把被肉毒桿菌污染的花粉和蜜帶回蜂箱，所以蜂蜜中含有的肉毒桿菌芽孢非常高。而為了不破壞蜂蜜的純天然成分，許多蜂蜜不會經過高溫殺菌，肉毒桿菌的芽孢適應能力很強，在100℃高溫下5小時仍可以存活。

1歲以上的寶寶腸道微生態基本穩定，對肉毒桿菌有一定免疫力，而小嬰兒腸道環境不成熟，肝臟的解毒功能又差。肉毒桿菌的芽孢很容易在嬰幼兒的腸道中繁殖併產生毒素，從而引起中毒。

2、什麼是寶寶輔食？

寶寶輔食是對寶寶的主食，即乳類食物的良好補充劑，添加輔食的過程是教會寶寶怎麼好好吃，所以非常重要。

3、添加輔食的時間如何確定？

建議不早於6個月， 不晚於8個月。家長也可以觀察自己的寶寶，沒有人比你更了解自己的寶寶。寶寶是不是對食物開始感興趣了，是不是目不轉睛地盯著你們吃飯了，挺舌反應是不是消失了，有沒有抓拿食物送進嘴裡的意識等等。那麼你就有答案了。

通常來說，大部分寶寶到六個月左右時會出現上述行為。如果你家寶寶七個月大時還沒有這些表現，應該帶他去看醫生。

建議滿六個月添加輔食，為什麼？

（1）滿足成長的營養需求。滿六個月後，光喝奶已不能完全滿足寶寶營養需求；在母乳或配方奶餵養的同時，寶寶需要開始進食不同種類不同營養元素的食物，攝取生長和發育所需的營養。

（2）配合能力發展需要。進食固體食物有助於寶寶咀嚼能力的發展；嘗試多種類型、質感、味道的食物有助寶寶增強適應性，逐步培養成人飲食習慣；早點接觸各種食物，增加對食物的體驗，這樣寶寶更不容易偏食；發展自己的進食技能，逐步掌握使用合適的餐具，學會自己進食；培養與家人一起進餐的習慣，學習基本的餐桌禮儀，適應群體生活。

（3）延遲引進固體食物有什麼後果？

容易引發營養不良；寶寶有可能缺乏生長所需的營養素，如鐵和鋅，影響身體發育；影響健康飲食習慣的養成；寶寶會較難適應接受多種食物的飲食方式，導致偏食或其他進食問題，如抗拒接受質感粗糙的食物。

4、給寶寶添加怎樣的輔食？

原則：輔食由少到多，由簡到雜的過程，依嬰兒接受而變化。

食物性狀的變化：糊狀、幼滑——較稠、搗碎的蓉——柔軟、剁碎——切成小塊

輔食添加種類：米粉（含鐵）——蛋黃、肉末——蔬菜、水果

（1）小於6個月

在寶寶沒有感冒、發燒、便秘、上火的情況下給寶寶添加第一口輔食—高鐵大米米粉，不要衝得太濃，讓寶寶有一個適應和接受的過程。

（2）6-8個月

這一階段的寶寶腸胃對輔食的適應能力增強，而且寶寶很喜歡用手拿捏食物吃，家長們可以將寶寶的雙手洗乾淨，把煮熟后的蔬菜水果讓寶寶用手拿著吃，此時可以添加的輔食種類也是越來越多，紅薯、菜花、蘋果、梨等都可以，非常細小的小果粒是可以讓寶寶嘗試的。

媽媽們要注意，有些輔食可以放入料理機中攪碎，有些只能用勺子碾碎給寶寶吃，例如土豆、紅薯等等，這些如果放入料理機攪碎，食物會變得更加黏稠，反而不利於寶寶的咀嚼和吞咽，很容易粘在上膛、堵塞咽喉。

（3）9-11個月

九個月以後的寶寶，輔食添加可以選擇一些半固體的食物了，這一階段寶寶喜歡自己用手抓著吃，這是寶寶自主進食的一個學習階段，家長們可以減少喂飯的次數，讓寶寶多多嘗試自主進食。可以逐漸添加豬肉、牛肉、玉米、豆腐、燕麥、雞蛋等等食品。可以開始讓寶寶用吸管杯或杯子喝水。

媽媽們注意，此時仍然不能給寶寶吃鹽，以免增加寶寶腎臟的負擔。糖分也要少添加，攝入過多糖，會導致寶寶厭食挑食。

（4）12-36個月

十二個月以後，寶寶的飲食基本上可以逐漸向正常的家庭飲食靠攏了，這個階段的寶寶可以與家人吃同樣的飯菜，可以讓寶寶學習自己用勺子或筷子吃飯，當然，最開始寶寶肯定是會浪費一些，但良好的飲食習慣和自主進食習慣要讓孩子養成。

媽媽們要注意的是，像葡萄、桂圓、杏、堅果等這些容易嗆到寶寶的食物，在給寶寶吃的時候要謹慎一些。

在給寶寶添加輔食的問題上，爸爸媽媽們應當注意一些細節，不要咬碎食物餵給寶寶吃，太不衛生；開始添加輔食后就要給寶寶刷牙來保護牙齒，太小可以用指套牙刷，大一點可以用柔軟的小牙刷；喂輔食的時候應將寶寶放入餐椅上，養成良好的就餐習慣，避免日後追跑著喂飯。

5、哪些是不應該給寶寶吃的？

（1）含糖的飲品會增加蛀牙的機會

葡萄糖水：只提供熱量，沒有實際的營養價值，並且影響寶寶喝白開水。

果汁：飲用時宜先加水稀釋；每天的分量不宜多於120毫升；自製果汁時必須注意衛生，應即制即用；如購買成品果汁，應選購沒有加糖的純果汁。

蜂蜜：蜂蜜中可能帶有「肉毒桿菌芽胞」；寶寶沒有足夠的抵抗力，因此一歲以下的寶寶不適宜喝蜂蜜。

（2）咖啡、茶、能量飲品、汽水等含咖啡因的飲品

（3）甲基汞含量高的魚類

（4）未經煮熟的食物、未經巴氏消毒的奶製品

（5）會讓寶寶哽噎的食物

細小的食物：如玉米、瓜子、花生；

脆口和質感較硬的食物：如糖果、未煮軟的蔬菜；未去骨的魚和肉，以及未去籽的水果。

（6）調味料(如鹽、豉油、味精等)

常吃口味重的食物會令寶寶較難接受清淡的食物，引起挑食偏食；身體長期攝取過多鈉鹽，會增加寶寶將來患高血壓的風險。

6、嬰兒順利接受輔食要注意幾點

（1）謹防食物過敏

孩子出現或懷疑任何輔食不耐受問題都應立即暫停。比如：嘔吐、腹瀉、出疹子、拒食等。一般3至7天後再添加，再遇到同樣問題應考慮對此食物不耐受，需停止至少三個月，比如雞蛋等，以免造成嚴重損傷，如過敏。

（2）一歲半之前，「奶」仍是主食

即使孩子特別喜歡吃輔食，家長仍然不要忘記一歲半之前，「奶」是主食。一歲之內的嬰兒在充足母乳或至少800毫升配方奶的基礎上，添加輔食；一歲半之前也要接受至少600毫升奶。

孩子每次到底應該喝多少奶或吃多少輔食？只有孩子自己才能知道。如果每次都能將為其準備的奶喝完或輔食吃完，同時沒有嘔吐、腹瀉等不適表現，家長就可以逐漸給孩子增加奶量或輔食量。孩子對食物的接受狀況非常重要。家長千萬不要以其他孩子的進食狀況作為自己孩子進食的標準。

（3）食物形態要注意

一歲之內的孩子還沒出磨牙，對食物形狀要求較高。豆腐、果凍等看似非常軟的食物，但韌性較大。若孩子吞咽不好，這些食物很可能如同膠布一樣粘附於喉部，造成窒息。臨床中我們遇到過因餵食豆腐、果凍造成窒息的例子。再有，對於1歲以內的嬰兒，豆腐的營養沒有特別之處，不一定非要食用。

本期節目嘉賓：武漢兒童醫院臨床營養科主任醫師周詩瓊

聽眾問題回復

聽友「大璇子」：我的小孩快四歲了，前段期間檢查過敏源，對大米，小麥，大豆等主食都有輕微的過敏，請問有其他主食可以代替嗎？

答：過敏原的檢測只是一種輔助手段，用來輔助臨床判斷的，關鍵還是要以臨床癥狀為主。不知道這位家長的孩子有沒有接觸過這些食物有過敏的表現？如果確實接觸之後過敏了，可以適當迴避，選擇其他的主食可以試試土豆。

聽友「M」：請問一下，我的寶寶4個月零6天，混合餵養，吃奶容易焦躁是怎麼回事？可以加輔食嗎，怎麼加？謝謝。

答：首先要明確混合餵養是什麼時候開始引入牛奶的。我們經常會發現有些寶寶吃母乳的時候沒什麼問題，但是加了牛奶以後，尤其是吃了一段時間，大概一個半月到兩個月左右就會出現不適。這就提示我們這個寶寶是對牛奶蛋白過敏的，這種現象在臨床上比較多見。出現這種情況就要考慮食物過敏的可能了，可以做一下食物迴避和食物激發試驗，看看哪些食物會讓寶寶過敏，以後才能避開過敏原。

聽友「微塵」：我的寶寶剛出生一個半月，一吃母乳就拉肚子，怎麼回事？這個要怎麼檢查原因，吃不含乳糖的奶粉不拉肚子。

答：這是種常見的情況，因為母乳的乳糖含量高於普通的奶粉，當然也比不含乳糖的奶粉高。有些寶寶的乳糖酶活力不夠，就會出現乳糖不耐的表現。但是只要寶寶的生長發育沒有問題，一般純母乳餵養的寶寶每天大便6到8次，量不太多，不帶血絲和粘液。只要還在正常範圍內，那麼這位聽友的寶寶就沒有問題。但是如果腹瀉次數太多，水分太多，甚至寶寶發育也不好，那麼建議還是要及時就醫。

聽友「左左_」：孩子牛奶蛋白過敏，喝什麼會比較好呢？

答：現在食品工業以及很發達了，也有很多針對牛奶蛋白過敏的特殊配方的奶粉，家長可以選擇。