福州車友親身經歷：孩子高燒千萬別大意！可能是「川崎症」！

昨天，在私家車家長會的微信群中，

有位福州車友分享了

自家1周9的寶寶一次生病的經歷，

寶爸寶媽看完后，不禁一身冷汗…..

小孩高燒不退，基本都在39度左右，吃了退燒藥都能退下來，但是6小時左右藥效一退就馬上燒上去。

開始幾天，家裡人都只以為是普通的扁桃體發炎，主要是用物理降溫、按摩等來照顧孩子。（親戚有好幾個孩子發燒也都沒去醫院，沒吃藥，他們都建議不吃藥，物理輔助就好，說孩子燒幾天沒事）

第三天還沒任何好轉，就帶孩子去社區醫院查了血，發現C反應蛋白非常高，有炎症，醫生建議掛瓶，但我們還是不想給孩子掛瓶，就吃消炎藥再觀察（在過程中只要吃了退燒藥，沒燒了，小孩的精神就很好，沒有任何不適，所以並不是那麼在意）

消炎藥吃了兩天，還是沒有任何好轉，我才開始不放心，果斷帶去了金山省立。鍾主任一看，就馬上懷疑是川崎病，立刻住院觀察治療。

鍾主任說這個病非常容易誤診，小醫院只要沒及時發現，耽誤治療，小孩就麻煩了！

川崎病，真的有這麼可怕嗎？

川崎病

又稱「皮膚粘膜淋巴結綜合症」

是一種以全身血管炎變為主要病理的急性發熱性出疹性小兒疾病。1967年日本川崎富作醫生首次報道，由於本病可發生嚴重心血管病變，引起人們重視！因其特別容易侵犯冠狀血管，某種意義上講是兒童期特殊類型「冠心病」。而且，由於患兒在發病初期大多首先表現為發熱，部分患兒可合併咳嗽等呼吸道感染癥狀，容易被誤診為上呼吸道感染等疾病。

就像987車友分享的，現在很多家長遇到孩子生病的時候，抱著提高孩子自身免疫力的想法，採用土辦法讓孩子挺一挺，這些措施，在川崎病面前，都是極其危險的做法！

只要上網搜川崎病，都會有這句話：「小心，發高燒的後果壞掉的可能是心臟！」

目前醫學還找不出為何會發病的原因，但相關研究指出應該是免疫力系統的問題，發病都在5歲以下孩童，男孩發病機率會比女生高1.5倍，但以一歲以下的孩童病患居多(就是這樣才可怕，很常被診斷出是玫瑰疹)

為了要讓大家更簡易的了解

什麼是川崎症？

小編也是特地找到了一篇小漫畫：

圖自：母嬰育兒問答 / 泡菜媽

可怕的在於，川崎症目前並不能通過檢查或是篩檢出本病，只能靠病患本身的癥狀來判定是否為川崎症：

川崎病主要參考的6個臨床表現

目前全世界公認的川崎病診斷標準主要參考以下6個方面的表現。

持續發熱＞5天該表現佔全部患者的97%～100%。上呼吸道感染等疾病一般在3天左右就會退熱，川崎病一般要發熱＞5天，患兒體溫多可高達38～40℃，患者一般狀態不佳，食欲不振，精神不好。雙眼球結膜充血佔全部患者的86%～90%，雙眼結膜充血，但沒有眼部的分泌物。口唇改變口唇紅腫潮濕、口腔黏膜瀰漫性發紅、口唇皸裂、楊梅舌。多形性皮疹患兒皮疹呈現多形性，沒有水皰或痂皮，皮疹可漸漸消退，或者形成更大的斑。另外一個早期診斷的關鍵點是在發熱的同時，其他部位出現皮疹之前，在卡介苗接種部位出現明顯的紅斑。四肢末端的改變急性期掌心和腳心出現紅斑佔87%~95%，硬腫佔75%～76%；發病的第10~15天，開始出現手指和腳趾自甲溝開始的片狀脫皮。頸部淋巴結腫大該癥狀是所有主要癥狀當中最不常見的一個，＜2歲患兒出現的比例可以低到50%。頸部淋巴結腫大的癥狀與進行性的發熱同時出現或在發熱之前出現，逐漸腫大到雞蛋大小，患兒常因為頸部淋巴結痛而引起注意，但其特徵是非化膿性腫大。以上6個主要癥狀中只要出現5個就可以診斷為本病。如果不足5個癥狀，但通過超聲心動圖檢查或心血管造影檢查證實了冠狀動脈瘤(或者動脈擴大)，在排除其他疾病的基礎上，也可確診為本病。

其他臨床表現除上述6個主要癥狀外，川崎病還會出現其他的癥狀和體征，如腹瀉、嘔吐、腹痛、膽囊腫大、麻痹性腸梗阻、輕度黃疸、血清轉氨酶值上升等消化道改變；心臟雜音、心音減低、心電圖PR間期延長、心律不齊等心血管疾病表現；咳嗽、流涕等呼吸道感染表現；白細胞增多伴核左移，血小板增多，血沉加快、CRP升高、低白蛋白血症、貧血等血液改變；蛋白尿、尿沉渣中白細胞增多等泌尿道改變及腦脊液中單核細胞增多、驚厥、意識障礙、面神經麻痹等神經系統改變。末梢血檢查白細胞增多、血小板增多、血沉加快、CRP升高發生率均＞85%，對協助臨床診斷，尤其是表現不典型的川崎病診斷有重要意義。

川崎病發病10天內應給予及時治療

川崎病一旦確診應該在發病10天之內給予及時治療，主要治療包括以下內容。人血丙種球蛋白靜脈輸注人血丙種球蛋白既可以防止冠狀動脈瘤的形成，又可以改善患兒癥狀及心功能，是目前川崎病的常規治療。推薦劑量為2g/kg，12小時內一次靜脈輸注。阿司匹林急性期起到抗炎作用，按30～50 mg/(kg·d)分3～4次口服。熱退或2周后改為3～5 mg/kg，起到抗凝作用。無冠狀動脈併發症患兒口服至病後2～3個月，有冠狀動脈併發症者應該口服到冠狀動脈內徑恢復正常。

對症治療包括退熱等。部分患兒肝功能急性期異常，可能與疾病本身有關，也可能與大劑量阿司匹林應用有關，可以適當給予保肝藥物。

嗯，如上所說，川崎氏症的黃金治療期只有發病開始的10天內，但光是評估是否為川崎氏症就要高燒滿5天的條件，因此黃金治療期只有短短的5天！而且容易引起心臟血管併發症，不趕緊治療可能會有後天心臟病發生！

這位車友在最後也是千叮嚀萬囑咐，希望提醒各位家長們：

孩子成長過程中難免出現頭疼腦熱的，

什麼情況下，我們可以讓孩子挺一挺，

什麼情況下，我們應該立即就醫呢？

為此，我們特意採訪到原福建省直機關醫院內科醫生（現退休），多年來從事相關疾病診療工作的鄭利醫生：

「一般的小兒急疹三天左右就會退燒，如果家裡的孩子超過三天仍然高燒不退，家長就不能一味堅持讓孩子挺一挺的想法了，必須馬上送到正規的醫院進行檢查治療，家長朋友可以關注兩個檢查指標，一個是血小板數量，一個是C-反應蛋白酶」

當父母的一定要絕對細心！

孩子生病了請務必帶他們去看小兒科，

問診時絕對要跟醫生說清楚、說明白。

最後，希望所有人的寶貝

都能健康快樂地成長！

源自：987《私家車家長會》，記者：偉瀚

綜合：社區醫師雜誌（zgsqys）、母嬰育兒問答（muyingwenda）

轉自：987私家車廣播