國家衛計委要推的上海家庭醫生模式，轉診這麼做！

4月13日，國家衛計委在上海召開全國家庭醫生簽約服務現場推進會。國務院醫改領導小組副組長、國家衛生計生委主任李斌在大會上充分肯定了上海等地開展家庭醫生簽約服務工作的經驗，要求各地從強化簽約服務信息化支撐等六方面，做實做好家庭醫生簽約服務工作。

同日，李斌帶領各省領導，實地觀摩上海市閔行區莘庄社區衛生服務中心。在實地考察了閔行的轉診經驗后，李斌對 「上海經驗」予以了充分肯定，表示閔行區醫療衛生建設取得的成績，在全國都具有良好的示範效果。

實際上，此次被國家衛計委點贊的上海家庭醫生模式，與微醫有著不解之緣：早在2011年，上海閔行區已聯手微醫建立了家庭醫生轉診平台。通過該平台，可以向上海所有三甲醫院優先轉診。6年來，在不斷進行技術迭代的過程中，微醫深度參與了上海地區以家庭醫生和「互聯網+」為抓手的家庭醫生簽約合作模式的完善成型。

創造可推廣、易複製的家醫模式

75歲的李先生家住上海閔行區，原本患腦部腫瘤，曾在華山醫院接受過手術治療，過一段時間就要去複診檢查，挂號排隊非常繁瑣。這讓年齡大的李先生有些吃不消。

幸運的是，當2015年5月閔行社區衛生服務中心的分級診療模式開始內測時，他與該社區的家庭醫生簽約，成為閔行區試行分級診療制籤約的首位居民。自簽約后，家庭醫生會定期幫他轉診，使他省去了排隊、挂號等一系列煩惱。

李老所體驗到的，是一種由閔行區率先試行的全新分級診療模式——2015年，通過聯手微醫，上海市衛計委構建了一個「市、區、社區」三級醫療機構共享的信息共享平台。以此平台為載體，家庭醫生可以為居民提供預約挂號、健康管理、雙向轉診和慢性病長處方等服務，助力分級診療落地，目標是實現「小病在社區、大病在大醫院、康復再回社區」。

「信息跑在業務前面，這就是所謂的需求驅動。」早在上海市政府發文啟動社區綜改的半年多前，上海市衛計委信息中心副主任曹劍峰在調研過程中就考慮到，醫院間信息系統不兼容已是客觀現實，重新做一套系統即耗時耗力，還未必得到認可，最優的選擇是尋找一位能夠實現醫院信息系統連接的公司，全國領先的互聯網醫療服務公司微醫進入了他們的視野。

「微醫覆蓋了上海絕大部分三級醫院號源，考慮到分級診療的號源管理，予以優先選擇，缺他不可。」在採訪過程中，曹劍峰曾如此表示。

據了解，為了實現家庭醫生對簽約居民轉診，微醫以嵌入到家庭醫生工作站的轉診頁面的方式，在醫院內網環境實現整個預約轉診的流程。「原來每家醫院的信息標準不統一，現在把號源、資源統一了，效率就會更高。」曹劍峰表示，社區衛生綜合服務改革涉及醫療、醫保、醫藥等多個領域的綜合改革，借用第三方平台接入是一個很好的方法。

閔行社區衛生服務中心的改革嘗試效果顯著，自然吸引了越來越多的關注。當年9月，國家衛生計生委將推進分級診療制度建設現場會議的舉辦地選在了上海，與會領導還在會議前一天參觀了上海市仁濟醫院南院、閔行區中心醫院和閔行區社區衛生服務中心。

在隨後發布的國家衛生計生委簡報中稱，「上海市通過「1+1+1」簽約服務做實家庭醫生制度，分級診療制度建設工作取得顯著階段性成效。」

幫助基層醫生實現能力與患者信任度「雙提升」

2016年6月，楊浦區衛計委宣布攜手微醫推出楊浦區全專團隊分級診療轉診平台。

在該平台上，楊浦區社區家庭醫生團隊隊長加入微醫平台上三級醫院專家組，分擔專家組醫生線上分診工作量，社區病人組內轉診給專家。以這種形式協力促成參與項目的7家三級醫院與11家社區衛生服務中心聯合，通過家庭醫生為社區病人精確轉診，在社區居民和市級醫院之間架起更為便捷、精準的轉診橋樑。

而且在全專團隊中，三級醫院專家會定期向基層醫生傳授一些經驗、病例和診斷方法，每位成員都可以專家組成員的身份為患者提供幫助，所有成員共同為患者服務，讓老百姓更切實體會區域醫療平台的便捷性及精準性。這樣，在減輕大醫院醫生工作壓力的同時，也能培養和帶動社區醫生的服務能力，促進整體基層醫療水平的提高。

楊浦區五角場鎮社區衛生服務中心主任陳旭波認為，這種形式能夠有效的調動各類醫療資源，充分發揮各個醫院醫生的價值。基層醫生接診患者時，如果是常見疾病，可以自行處理；如果是複雜疾病，就可以通過微醫醫生版APP尋找專家組其他成員在線會診。一旦確認病情比較複雜，可以向上級醫院轉診。

推進醫聯體建設，急需強化家庭醫生簽約服務

根據國務院政策例行吹風會上介紹的《加強醫療聯合體建設和發展的指導意見》有關情況，之所以強化家庭醫生簽約服務，是因為在推進醫聯體建設的同時，服務模式也發生了變化：過去是坐堂待診，患者找醫生，醫生給患者看病，現在將建立起全面的健康管理責任，就要求專科醫生、全科醫生形成團隊，共同為患者提供簽約服務。

而作為全國領先、基於互聯網的線上線下分級診療平台，微醫在協助政府不斷推進家庭醫生簽約服務的同時，已形成三大優勢——第一是系統優勢，包括支持大規模併發、安全的硬體支撐能力，以及6大系統的軟體能力；第二是資源優勢，向上向下的資源，上端有大醫院、大專家，向下連接了很多基層醫療機構，醫聯體把他們連接起來；第三是運營優勢，每個醫聯體都有專業人員運營，線下運營是專業的醫療組織，線上運營是精準匹配，給線下醫院輸送對症患者——這為其成為國內領先的互聯網醫聯體，奠定了堅實基礎。

眾所周知，醫聯體已獲得了黨中央、國務院的高度重視——總書記總理先後進行了指示：習近平總書記深刻指出，要引導醫療衛生工作重心下移、醫療衛生資源下沉，把大醫院技術傳到基層、把大醫院醫生引到基層。李克強總理則在今年《政府工作報告》中明確提出，全面啟動多種形式的醫聯體建設試點，三級公立醫院要全部參與併發揮引領作用。

在此背景下，相信對於已取得初步成績的互聯網醫聯體模式來說，將進一步對國務院常務會議上所提出的「推進醫療聯合體建設，以深化體制機制改革為群眾提供優質便利醫療服務」，以及緩解百姓看病難，提升醫療服務效力等多方面，起到積極的推動作用。