肺癌的治療方法有哪些？

肺癌的治療方法以手術治療肺癌為主，輔以中醫藥等其它學科的綜合治療是肺癌治療的最佳選擇，而肺癌外科治療的目標是腫瘤病灶的根治切除以及生存質量的改善。因此，及時地在輔以中醫藥提高免疫力的基礎上，能接受手術治療的病患，都應該選擇合適的手術治療方案。

一、肺癌病灶的根治切除

(一)早期腫瘤(T1及T2期)病灶的根治切除

對早期肺癌病灶所採用的標準手術方式為肺葉切除，它能完整切除腫瘤，減少術后複發和轉移，同時最大限度地保留正常組織。肺段切除以及病灶楔形切除由於術后複發率高，生存率低已遭棄用，僅在肺功能極差的患者中偶有應用。

(二)系統性淋巴結清掃

肺臟有豐富的淋巴系統，肺癌淋巴轉移是肺癌轉移的主要途徑之一，也是早期肺癌治療失敗的重要原因。據統計40 的肺癌患者有淋巴結轉移，轉移順序一般是由肺內局部淋巴結轉移到肺門淋巴結，再由肺門轉移到縱隔，但縱隔的跳躍式轉移也不少見。因此系統性淋巴結清掃顯得尤為重要。它不僅可以明確肺癌的分期，為後期綜合治療擬訂正確方案，而且可以減少術后腫瘤的複發和轉移。Davydov等回顧性分析了905例I、II期非小細胞肺癌的外科治療，結果顯示系統性淋巴結清掃能顯著地提高肺癌患者的生存率。

(三)T3及T4期腫瘤病灶的根治切除

T3及T4期腫瘤在過去多為手術禁忌，但隨著技術的進步和手術器械的發展，不少醫療中心已開展了對此期腫瘤的根治切除，取得了滿意療效。根據腫瘤累及周圍組織的不同，其治療原則均有差異。因此，以下幾種情況，雖多然手術治療效果不及早期腫瘤治療效果好，但仍是值得考慮的治療方式之一。

1.腫瘤累及胸壁

腫瘤累及胸壁可區分為壁層胸膜受累、肋間肌和/或肋骨部分受累以及胸壁全層受累等情況。對於僅有壁層胸膜或部分胸壁受累的患者，選擇胸壁整塊切除或受累部分局限切除尚無定論。但近期有報道提示，胸壁整塊切除的患者其術後生存率優於局限切除的患者，因此在條件許可時應盡量選擇受累胸壁整塊切除。

2.腫瘤累及心臟大血管

侵犯心臟大血管的腫瘤的根治切除方式在肺癌的根治中屬於全新的領域，尚無確定的手術方案。

3.腫瘤累及左側喉返神經發生聲嘶

過去術前聲嘶患者之所以列為手術禁忌，在於主動脈弓部受累無法切除。當前隨著體外循環技術的引用，此類患者也能獲得根治切除。其手術的難易與術前聲嘶的時間之間存在一定的聯繫。臨床發現，如聲嘶時間少於1個月，則術中探查腫瘤時多見腫瘤或淋巴結對大血管的侵犯較淺，容易剝離，但因對側聲帶代償不足，術后常影響患者咳嗽咯痰，增加呼吸道管理的難度。如聲嘶時間超過3個月，腫瘤常侵犯較廣，術前需常規準備體外循環，但由於對側聲帶已代償，術后對患者咳嗽咯痰的影響相對較小。

二、改善生活質量、減少手術創傷

減少手術創傷有兩重含義，一為應用微創技術減少胸壁肌群和肋骨的損傷，降低術后傷口的感覺和運動障礙;另一層含義為術后鎮痛。疼痛一直被認為是胸部術后影響舒適和康復的重要因素，胸外科手術創面大，胸壁神經肌肉長時間受到牽拉刺激，術后神經組織炎性水腫，疼痛加劇。此外術後放置的硅膠引流管對身體造成異物牽拉和疼痛感，有些患者因胸部傷口疼痛而不願咳痰，容易引起肺不張或肺部感染。術后止痛不但可減輕患者劇烈疼痛及因疼痛而產生的呼吸、循環、神經內分泌、應激反應等一系列副作用，使患者能安靜休息，並且可減少傷口出血和肺部併發症，有利於患者早期活動，促進傷口癒合，減少住院天數及相關醫療費用。目前常用的方法有肋間神經冷凍，肋間神經阻滯以及自控鎮痛泵技術，可視自身條件選擇。

手術治療肺癌是肺癌治療優先考慮的有效的治療方式之一。但其不足是會帶來的具大創傷，以及有限的適應徵。並且，通過手術等物理方式切除種瘤，只起到治標不治本的作用。因此，在手術開始之前到結束期間，配以合適的中醫中藥治療肺癌的綜合方式成為治療肺癌的基本原則。

另一方面，肺癌一經發現，多為中晚期，容易複發轉移。因此需要通過手術清掃淋巴等方式減少複發、轉移。同時，服用中醫中藥，通過中醫扶正抗癌的方式，提高機體本身對癌症細胞的防禦能力，也是預防複發轉移的重要治療手段。而這種方式，往往會因為西醫本身的專業限制，而被忽略。