孕婦尿液皮膚髮黃，母女命懸一線！原因是？

從「鬼門關」走了一趟后，30歲的新晉媽媽禹女士已轉入普通病房，剛出生的女兒則被接回了家，一家人終於鬆了口氣。

一周前，因為爆發重型病毒性肝炎，禹女士母女命懸一線。經過中南大學湘雅醫院婦產科、輸血科、感染科、麻醉科、重症ICU等多個科室的醫護人員協同合作緊急救治，母女倆終於轉危為安。

（網路圖片）

30歲的禹女士是名乙肝病毒攜帶者，也是位懷胎9個多月的准媽媽。3月8日，她在湖南省某醫院例行產檢，查血常規、肝腎功能及凝血功能時，沒等待結果便回了家。

兩天後出現顏面部皮膚變黃、尿液也明顯發黃的情況，因無其他明顯不適，禹女士一家並未重視。

直到3月14日再次去該醫院檢查，才發現一周前的抽血結果異常，其凝血時間比普通人延長7秒、總膽紅素指標比正常值高出近50倍！醫生當即判斷情況危急，當晚9點將禹女士轉送至中南大學湘雅醫院急診科。

雖然患者入院時神志清楚，表面看似正常，但是急診化驗的結果卻顯示病人的凝血酶原時間比外院的結果更差，膽紅素更高，並呈現酶膽分離的肝功能衰竭現象，產婦極有可能是孕期爆發重型病毒性肝炎。

（網路圖片）

孕期爆發重型病毒性肝炎到底有多可怕？

湘雅醫院產科副主任、胎兒醫學專科主任姚若進教授介紹，像禹女士這種已經出現膽紅素極高、凝血功能差的情況，若不及時治療，很容易發展成肝性腦病、肝腎綜合征、肝昏迷，全身出血，最後母嬰會在極短時間內迅速死亡。

面對如此危重的病情，姚教授立即上報醫院醫務部，連夜組織輸血科、感染科、麻醉科、重症ICU等多個科室的專家進行聯合會診（MDT），在最短時間內製定出了對母嬰最有利的診療方案。

先糾正患者凝血功能太差的情況，再搶佔時間將已經足月的寶寶提前剖腹出來，這一方面能夠最大限度保證嬰兒的健康和安全，另一方面嬰兒出生后也更方便對母親用藥治療。

為降低患者分娩時大出血的風險，專家團隊決定先通過輸入血漿、纖維蛋白原等方式改善其凝血功能太差的情況，10個多小時的治療后，待患者凝血功能稍好轉，立即對其施行了局麻加全麻下剖宮產手術。

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隨著一聲響亮的啼哭，一個重達5斤8兩、各項指標正常的女嬰平安降生。第二天的化驗結果顯示，禹女士體內的乙肝病毒具有高倍複製性，預示著肝炎正處於活動期，這與手術前的判斷完全吻合。

術后，禹女士相繼被轉入ICU與感染科病房接受後續監護及對症治療，目前情況穩定。

（目前情況穩定）

有乙肝病史，在孕產期千萬不要掉以輕心

姚若進教授提醒廣大民眾，既往有「小三陽」的孕婦在妊娠期間發展成重型肝炎的幾率比正常情況高6倍以上，需要密切觀察，多抽血檢查肝功能，尤其是病毒載量，一旦發現異常應積極進行對胎兒影響較小的抗病毒治療。

湖南醫聊特約作者：中南大學湘雅醫院 余鈺 攝影：石柳韻

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