天才還是瘋子？ 梵高、海明威、柴可夫斯基……居然都患有「雙相障礙」！

有這樣一種病，它既可以讓梵高、海明威、柴可夫斯基等許多世界級的知名人物發揮出卓越的才華，也可以導致10倍於普通人的自殺率。

這種疾病就是還不被人們所熟知的雙相障礙。

近日，在深圳舉辦的「第二屆雙相障礙高峰論壇」上，多位國內精神疾病領域的專家在接受記者採訪時，就雙相障礙的臨床特點、治療誤區以及家庭、社會對患者康復的作用等問題，給出了權威的答案。

癥狀就像萬花筒

「雙相障礙常見的四種發病模式為：抑鬱、輕躁狂、躁狂、混合發作。」

這是國際雙相障礙學會學會（籌）首任主席、首都醫科大學附屬北京安定醫院院長王剛教授對雙相障礙發病模式的描述。

雙相障礙是指臨床上既有躁狂或輕躁狂發作，又有抑鬱發作的一類心境障礙：

躁狂發作表現為情感高漲、言語增多、活動過度，病情嚴重時甚至可能出現幻覺、妄想、緊張性癥狀等；

抑鬱發作時，則會有情緒低落、思維緩慢、活動減少的表現。

雙相障礙作為一種常見的嚴重慢性精神疾病，其病理學機制複雜。

中華醫學會精神病學分會副主任委員方貽儒教授介紹：

該病首先具有明顯的家族聚集性，屬於多基因遺傳。

「家裡有雙相障礙的患者，與其關係越近的親屬患病風險越高，比如一級親屬，患病風險比一般人至少高30倍。」

其次是患病年齡早。

「雙相障礙發病高峰時期是人生創造力最高的階段，因此對社會造成的損害非常大。」

第三，受教育程度越低，雙相障礙的發病率越高，而低收入人群的患病幾率也大於高收入人群。

深圳市康寧醫院副院長榮晗教授進一步介紹，該病在18~29歲人群中的年患病率為2.3%，終身患病率為2.8%，以後隨著年齡的增長，患病率和終身患病率會逐漸降低。

在總結雙相障礙的診治現狀和危害時，廣東省醫師協會精神科醫師分會主任委員劉鐵榜教授將其歸納為：

高複發率、高致殘率、高死亡率及低診斷率和低治療率。

其中，超過90%的患者病情反覆發作；25%~50%的患者曾有過自殺行為，有11%~19%的患者自殺身亡。

60%以上的雙相障礙患者存在的共患病，如焦慮障礙、衝動控制障礙等，也給醫生的診斷造成了很多干擾，導致患者平均在發病後10年才獲得診斷和治療。

「雙相障礙患者如果沒有得到有效的治療，一生中平均發病次數20~30次，壽命會縮短10年，喪失工作能力的時間大概為15年。」王剛教授強調，雙相障礙患者未必需要終身治療，但是需要終身關注。

劉鐵榜教授認為，提高患者的治癒率、減少複發率和恢復患者的社會以及職業功能，是雙相障礙治療的首要任務。

然而，在雙相障礙的治療上，目前還存在較大的誤區。

方貽儒教授向記者舉例：

雙相障礙患者如果只應用抗抑鬱藥物治療，會誘發其躁狂發作或抑鬱躁狂快速循環發作，並增加發作頻率，使病情朝著複雜化的方向發展。（PS：不能只應用抗抑鬱藥物治療！）

但國內的相關調研結果顯示，由於雙相障礙患者多是因抑鬱而就診，因此大約有30%的患者只用了抗抑鬱葯。

目前，鋰鹽、丙戊酸鈉等心境穩定劑是國際公認的雙相障礙主要治療藥物，是從該病急性期到鞏固和維持期的主要用藥選擇，也是雙相障礙患者長病程治療的一線藥物。

方貽儒教授指出，所謂心境穩定劑有三個必須具備的特點。

一是不僅能治療躁狂發作，也能治療抑鬱發作。

二是藥物在治療中不要起情感在兩個極端中反覆搖擺和遊走。

三是如果長期使用，有預防病情複發的作用。

北京大學精神衛生研究所臨床精神病研究室主任於欣教授介紹，鋰鹽可用於雙相障礙的所有時相和長期治療。

對於無法耐受鋰鹽治療的患者，抗驚厥劑和非典型抗精神病葯物可供選擇，但非典型抗精神病葯物的長期療效並不肯定。

綜合原則、長期原則、患者與家屬共同參與原則是雙相障礙治療的「三大原則」。

方貽儒教授表示，雙相障礙是持續終生的疾病，但只要治療好了，癥狀控制住了，患者就能正常生活。

「雙相障礙的發病與內因、外因，環境的交互作用有關。如果具備了內在的因素，如遺傳因素，但沒有發病的外在因素，可能一輩子不會發病。」王綱教授認為。

對於有雙相障礙家族史的人或青少年人要關注，如果其在某個特定的時期出現了情緒穩定性不太好的情況，要請精神科醫生幫助判斷一下有沒有這方面的問題。

雙相障礙的高患病率、低治療率，與絕大多數患者沒有到醫院尋求專業幫助有關，其中一個原因就是對疾病知識的普及不夠。

要通過科普宣傳，讓更多人認識到雙相障礙是一種病，需要尋求專業醫生的幫助。

同時，要為精神疾病患者構建一個包括家庭和社會關愛在內的支持系統，這個支持系統對精神疾病患者發病以後的康復、治療起著非常重要的作用。

「精神疾病患者的康復，不是單純治療的作用，一定是社會和家庭關愛與藥物等治療的綜合作用。」