乙肝抗病毒藥大全：療效和耐葯率

拉米夫定

這是一種既能治療乙肝，又能治療艾滋病的藥物，是最早用來治療乙肝的核苷類似物、抗病毒藥物，對病毒DNA的合成和延長有競爭性抑制作用，商品名為（賀普丁）。

主要用於治療乙型肝炎病毒複製的慢性乙型肝炎，總療程至少要2年以上。拉米夫定耐葯率高，一般不作為核苷類抗病毒首選，適合短程抗病毒、化療、肝移植前或肝移植術后的病人。

阿德福韋酯

一般適應症同拉米夫定。能明顯抑制病毒複製，對拉米夫定耐葯者也明顯有效，長期應用也可發生耐葯，但是發生率比較低。

阿德福韋酯有一定的腎損害副作用，有腎臟疾病患者和18歲以下的患者不適用。抗病毒作用小、起效慢，高病毒複製的患者和需緊急抗病毒的患者也不適用。

阿德福韋酯最大優點是與拉米夫定、替比夫定、恩替卡夫無交叉耐葯，可用於以上三種藥品耐葯患者。

恩替卡夫

一般適應症同拉米夫定。出色的抗病毒能力，極低的耐葯率，使之成為慢性乙型肝炎重要的一線治療藥物，可以長期遠離耐葯困擾，強效持久地控制病情。

恩替卡夫對妊娠婦女的影響尚不明確，只有對胎兒潛在的風險利益做出權衡后，方可使用，並且不推薦服用本品的母親哺乳。對16歲一下患者的影響尚不明確，故當謹慎使用。

替比夫定

一般適應症同拉米夫定。主要作用於乙肝病毒DNA聚合酶，抑制乙肝病毒DNA正鏈的形成，與其他同類藥物不同，替比夫定只作用於乙肝病毒，對艾滋病無作用。

服用替比夫定第一年耐葯率低於拉米夫定，兩年後的耐葯率基本相同，長期使用耐葯率高。缺點是可能引起罕見的橫紋肌溶解症。

可以用於孕婦及哺乳期婦女，毒性相對較小。16歲以下患者使用療效和安全性尚未明確，不宜使用。

替諾福韋

一般適應症同拉米夫定。為最新的核苷類抗病毒藥物，與阿德福韋是同類，兩者性質相近，但藥效相差很大。

其優點是：①強效低耐抗病毒藥，3年內未發現耐葯患者；②與拉米夫定、替比夫定、恩替卡夫、阿德福韋無交叉耐葯，也用於以上藥品耐葯患者。其缺點是：有一定的腎損害，但損害低於阿德福韋。

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