如何科學防治小兒腹瀉？ 牢記3大原則很重要！

在，小兒腹瀉是5歲以下嬰幼兒最常見的疾病之一，其發病率僅次於呼吸道感染，居第二位。

腹瀉雖小，危害尤大。小兒腹瀉防治不到位，不僅可造成寶寶營養不良，影響生長發育，嚴重時甚至還可有生命危險。鑒於秋冬季節轉換，小兒腹瀉高發，近日諮詢小兒腹瀉問題的用戶也越來越多，健客君特邀請兒科醫生劉東英為大家進行腹瀉防治知識的講解。

小兒腹瀉的常見癥狀

通常小兒腹瀉，會出現大便性狀改變，如出現水樣、大便稀、還有粘稠狀，大便次數比平時增多了，一天大便次數3次以上的。

導致小兒腹瀉的常見因素

1內在因素

有些嬰幼兒消化系統發育還不成熟，體質差、免疫力弱，對細菌、病毒抵抗力較弱;

2感染性因素:細菌和病毒感染

小孩沒有分辨能力，拿到什麼就放到嘴裡，很容易病從口入。如果寶寶們食用被大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等被細菌污染了的飲食，可能會發生腸炎、痢疾，會出現不同程度的腹瀉、嘔吐、發熱等癥狀，除了細菌感染，病毒感染導致的腹瀉有輪狀病毒性腸炎、諾如病毒性腸炎等。

輪狀病毒腸炎：一般就是大家所說的秋季腸炎了，高發於秋冬季，病毒通過糞口途徑以及呼吸道傳播，多見於6-24個月的嬰幼兒，4歲以上的比較少見。主要癥狀為先嘔吐，然後腹瀉，大便呈水樣或蛋花湯樣，帶少量黏液，無膿血，每天腹瀉次數5-10次，可能有發熱，多半有流鼻涕、噴嚏與輕咳。腹瀉次數比較多，很容易引起脫水和酸中毒，脫水嚴重時，甚至可導致死亡。輪狀病毒性腸炎一般發熱、嘔吐，多在48小時內消退，腹瀉可能會持續一周以上。

諾如病毒性腸炎：一般多見較大的兒童和成年人，臨床表現與輪狀病毒腸炎相似，比如流感、痢疾。另外，小兒腹瀉除細菌感染、病毒感染外，也有可能是有其他疾病引起的併發症，如上呼吸道感染、肺炎、泌尿系統感染、中耳炎、皮膚感染等，或細菌、急性傳染病，如流感、痢疾等。

此外，由於嬰幼兒水代謝旺盛，而腎功能調節比較差，容易發生體液紊亂，腹瀉時往往會比成人更容易出現脫水的現象。

（圖片來源：Pixabay）

3非感染因素

其中包括生理性腹瀉，乳糖不耐受或者過敏、餵食不當、氣候變化等。

生理性腹瀉，多見於6個月以內的嬰幼兒。6個月以內的孩子，胃腸道發育不成熟，自我調節能力比較差、比較容易腹瀉。還有就是乳糖不耐受或者過敏，乳糖不耐受的患兒一般對母乳、牛乳都不耐受，如果食用會引起腹瀉。過敏的寶寶，食用過敏源也會引起腹瀉。對於餵食不當是孩子腹瀉最常見的因素，比如家長母乳餵食的不注意個人飲食，配方奶粉餵食，頻繁更換不同的奶粉、混合餵養的，母乳不夠，一頓沒吃飽，接著就喂配方奶粉，這樣都是很容易導致孩子腹瀉的。還有就是氣候變化，腹部受涼會使腸道蠕動增加。

那麼，哪些情況需要及時送醫院治療的呢?

6個月以下的寶寶，尤其是早產兒，本身有感染疾病的嬰兒，腹瀉嚴重，甚至出現有脫水現象，嘔吐以至不能正常飲食，發熱不退、口渴、糞便黏液帶有血樣，病情沒有好轉，反而加重了。所以家裡有孩子的媽媽們，尤其是5歲以下的孩子有這些情況都需要及時送去醫院，千萬不能拖延。

如果孩子腹瀉了，家長們應該怎麼破解呢?

因為不少寶寶有餵養不當造成消化不良，還有由於氣候變化引起腹瀉，所以我們首先來說說餵養不當造成的腹瀉以及氣候變化引起消化不良這兩種非感染因素造成的腹瀉，該怎麼治療吧。

餵養不當造成消化不良，引起的腹瀉

要先促進消化，可以先搓熱手心給孩子順時針按摩一下腹部，盡量吃些有助消化的食物，比如說吃些山楂、喝些山藥小米粥、冰糖山楂水、蘋果湯、米湯來喝，嚴重些的可以適當吃些促進消化的藥物，比如山楂麥曲顆粒等。

氣候變化造成的腹瀉

這種情況就要注意孩子的保暖，一般來說，孩子本身胃腸蠕動就比較快，如果還著涼的話，就容易引起腹瀉了。所以 要盡量注意孩子的保暖，儘可能緩解溫度對孩子造成的影響，尤其是小兒，他們本身對溫度的變化就比成人敏感。

小兒腹瀉的治療原則

1防止脫水

建議從寶寶腹瀉開始到腹瀉停止，家長們預防寶寶脫水都可以採用白開水加鹽、糖，或者米湯加鹽、或者口服補液鹽。另外，要密切關注孩子的脫水癥狀，如果孩子出現排尿減少，哭的時候沒有眼淚，口唇乾燥起皮等輕中度脫水的情況，建議採用口服補液鹽。孩子出現重度脫水時，有可能出現表情獃滯、昏迷、不喝水、眼窩深陷等情況，這個時候就要立即把孩子送往醫院進行治療了。

2不要戒食，繼續飲食

腹瀉如果沒有伴有嚴重嘔吐的，一般不要戒食，繼續飲食，不要過飽。孩子不餓，不要勉強的喂，可能有的人會認為孩子腹瀉時，餓一下會讓腸道得到休息，但是小孩子是不能耐受飢餓的。小孩子對於營養的需求比較高，如果營養補充不足，進食時間長是很容易引起營養不良，出現代謝紊亂，最後導致病情惡化的。

如果出現腹瀉的話，母乳餵養的寶寶應該繼續喂母乳，奶粉餵養的寶寶，可以適當把奶粉稀釋點，如果是乳糖不耐受，母乳餵養的寶寶，可以適當補充乳糖酶，如果是孩子對母乳、牛乳都不耐受，可以適當使用無乳糖奶粉，等孩子腹瀉次數減少，可以適當試試繼續母乳。用母乳跟無乳糖奶粉混合餵養。如果還是適應不了母乳的話，就通過無乳糖奶粉和輔食來增加營養。不斷奶的孩子腹瀉期間，盡量還是少吃或不吃牛奶，用蛋類等食品，飲食以清淡為主

3合理用藥

在醫生的指導下用藥，不要濫用抗生素。腹瀉最常見的藥物有口服補液鹽，適用於輕中度脫水，無嘔吐，或嘔吐不嚴重的情況。其次，就是粘膜保護劑，主要跟大家介紹一下蒙脫石散、蒙脫石混懸液，蒙脫石散也就是思密達;還有就是益生菌，如媽咪愛、合生元等，需要注意的是，益生菌不宜與抗生素一起使用，以免削弱益生菌藥物功效。最好服用抗生素1-2小時以後，再服用抗生素半小時前後，也不適合服用優格等，含益生菌的食品。

抗生素對於非感染腹瀉和病毒感染腹瀉治療，不僅無效，還會引起很多不良的效果。抗生素只適用於細菌感染性腹瀉，因此使用抗生素之前一定要向兒科醫生諮詢清楚。

如何預防小兒腹瀉?

1.提倡母乳餵養，哺乳期寶媽們在飲食上要特別注意，要避免攝入辛辣油膩、高糖、高脂等不健康食物，以防止不健康食物傳入母乳，以及身體不適對影響母乳質量。

2.合理餵養，定時定量、逐步給孩子增加輔食，遵循從少到多，從稀到稠，從軟到硬的原則，寶媽們要注意不要過早過多的添加澱粉類或脂肪類的食物，也不要突然改變食物的品種。

3.秋冬季節，注意添衣保暖，注意號寶寶的個人衛生，遠離細菌、病毒。平時孩子的玩具、餐具一定要進行消毒，請給孩子洗手、漱口。平時也要注意多讓孩子活動，增加強孩子的體質，才能增強孩子的免疫力和抵抗力。少帶孩子到人流密集、空氣不好的場所。

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