糖媽來問（一）：如何吃才能長胎不升糖？

糖媽媽孕期有四大任務：飲食管理、監測血糖、控制體重、運動鍛煉。其中飲食管理，正式說法是「醫學營養治療」。其總原則是：合理控制總能量，避免過高或過低。食用碳水化合物應避免糖的攝入，但過低不利於胎兒生長。每日攝入80~100g蛋白質，三分之一以上為優質蛋白。脂肪攝入佔中能量的30%一下。增加膳食纖維攝入可減低餐后高血糖。少量多餐，定時定量。配合一定體育鍛煉。飲食控制效果不佳，儘早遵醫囑採用胰島素治療。

1、澱粉類食物

澱粉類食物仍然是妊娠中晚期的主食，應該佔到總能量的50~60%。一些糖媽怕血糖升高幹脆不吃主食，這是非常錯誤的。缺乏澱粉類食物不光會營養不良，還會低血糖，而低血糖對寶寶的傷害更大。糖媽媽可以盡量選擇升糖指數較低的主食（如玉米、粳米），並少量多餐。

2、蔬果類食物

綠葉蔬菜是糖媽可以放心大膽吃的食物，但是像南瓜、胡蘿蔔因為升糖指數較高也只能適量攝入。糖媽每天更是只需要一份水果，水果也完全可以由西紅柿、黃瓜等蔬菜代替，而且注意必須是在兩餐之間吃。

3、蛋白質類食物

蛋白質類食物通常指蛋、奶、肉類和豆類，佔總能量15~20%。優質蛋白在孕期必不可少，其中動物性蛋白（更容易被人體吸收）至少佔三分之一。

4、 脂肪類食物

脂肪類食物應佔總能量25~30%。食用油（橄欖油、山茶油、玉米油等），還可以每天吃一小把堅果，兩個核桃十顆花生，或者一小把松子杏仁等。

熱量係數

BMI小於18.5的糖媽媽，需要攝入33~38kcal/kg；BMI在18.5~24.9之間的糖媽媽，需要攝入30~35kcal/kg；BMI大於25的糖媽媽，需要攝入25~30kcal/kg。

tips：

孕早期需要能量與孕前相同，孕中晚期增加200千卡/天，多胎妊娠多一個胎兒增加200千卡/天。

例如：

糖媽媽范**，33歲，孕27周，身高165cm，孕前體重52kg，現在60kg。

血糖值為：空腹5.34mmol/L，2h：10.05mmol/L。診斷妊娠期糖尿病。計算她每天所需要的總熱量：

第一步：計算BMI：52/1.65*1.65=19.1，能量係數為30-35千卡每公斤體重；

第二步：計算熱卡：60*30+200=2000千卡每天

第三步：計算食物交換份：2000千卡/90千卡=22份食物

食物交換份是將食物按其所含營養成分的比例分為6類，說明各類食物提供同等熱卡90千卡的重量，叫做1份。也就是說每份各種食物都是提供90千卡熱量，以便交換使用。這些類食物包括：（1）1份各類生主食：包括米、麵粉、小米、高粱、燕麥、蕎麥，各種干豆類及乾粉條等各25克；饅頭、咸麵包、烙餅、燒餅35克；馬鈴薯約100克；鮮玉米200克。（2）1份新鮮蔬菜類：各種綠色蔬菜、茄子、西紅柿、菜花、黃瓜、絲瓜、苦瓜、冬瓜等500克；白蘿蔔、冬筍400克；南瓜、菜花350克；扁豆、蒜苗250克；胡蘿蔔200克；山藥、藕、涼薯150克；百合、芋頭100克；毛豆、鮮豌豆70克。（3）1份新鮮水果類：西瓜500克；草莓300克；李子、杏、帶皮葡萄、帶皮蘋果、柚子、橘子、梨200克；香蕉、柿子、鮮荔枝約150克。（4）1份肉蛋類：熟火腿、香腸20克；豬肉、叉燒肉25克；午餐肉、熟牛肉、醬鴨35克；帶骨排骨、鴨肉、瘦豬肉、牛羊肉50克；雞蛋、鴨蛋、鵪鶉蛋60克；魚蝦類80克；兔肉、蟹肉、水浸魷魚100克。

（5）1份大豆食品：腐竹20克；大豆25克；豆腐絲、豆腐乾50克；北豆腐100克；南豆腐150克；豆漿400克。

（6）1份奶類食品：奶粉20克；脫脂奶粉、乳酪25克；無糖優格130克；牛奶、羊奶160克。

（7）1份油脂類：約10克。

（8）1份堅果類：核桃、杏仁、花生米、葵花籽25克。

第四步：按照下表分配食物和餐次:

總攝入量為1600千卡的媽媽：早餐3份，上午加餐1份，午餐6份，下午加餐1份；晚餐6份；晚上加餐1份。

總攝入量為1800千卡的媽媽：早餐3.5份，上午加餐1份，午餐6.5份，下午加餐1份；晚餐7份；晚上加餐1份。

總攝入量為2000千卡的媽媽：早餐3.5份，上午加餐2份，午餐7份，下午加餐1份；晚餐7.5份；晚上加餐1份。

總攝入量為2200千卡的媽媽：早餐4份，上午加餐1份，午餐8份，下午加餐1.5份；晚餐8份；晚上加餐1.5份。

中山三院·愛博恩國際婦產中心特設營養諮詢門診，由孫珂主任於每周一下午出診。

中山大學附屬第三醫院婦產科護士長

中山三院·愛博恩國際婦產中心副主任

廣東省護理學會婦產分會委員，廣東省醫學會圍產護理組委員，廣東省婦幼保健機構等級評審專家，北京大學醫學EMBA。擅長婦產科母嬰護理、產科危重症護理、婦產科護理教學及新生兒保健。發表論文20多篇，科研基金4項，參與撰寫專著6部。