MCL抗癌：精打細算，巧定腫瘤患者能量和營養素需求計劃

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腫瘤患者身處特殊時期，補充好能量和營養素，渾身滿滿的正能量才能更好地應對腫瘤的治療和康復。但在避免營養不足的同時，還應記得過猶不及，過量攝入還會增加身體負擔。

能量和各種營養素的需求怎麼確定呢？

01、能量：

研究表明，腫瘤患者的基礎代謝率均值與正常人大致相同，如果不能個體化測定能量消耗值，建議應用經驗法則，一般按照20～25 kcal/d來估算卧床患者的能量，30～35 kcal

/d來估算能下床活動患者的能量，再根據患者的年齡、應激狀況等調整為個體化能量值。但是請注意，這裡提到的體重（公斤數），非肥胖患者可以用實際體重來計算，但對於肥胖患者來說，要用校正體重（介於理想體重與實際體重中間的體重）來計算，以免能量超標。

02、蛋白質：

蛋白惡性腫瘤患者早期即可出現蛋白過度降解，蛋白合成減少，表現為痩組織的丟失，降低抗腫瘤治療的順應性和耐受性，縮短生存時間。因此，建議適當高蛋白飲食，一般可按1～1.2g/d給予，嚴重營養消耗者可按1.2～2g

/d給予。大家可能不了解這個量的計算，說一下正常人的量就知道了。正常成人，每天的蛋白質的需求量是0.8-1.0g/d，對於60kg的成人來說，要吃大約6兩主食、2-3兩肉食、一枚雞蛋、1兩豆製品、300ml奶製品等能夠提供0.8-1.0g/d（大約50g左右蛋白質）。所以，如果腫瘤患者連正常成人的這些量都沒有吃足，更何談1～1.2g/d的蛋白質，那就面臨蛋白質缺乏，最終影響體力及免疫力。這裡提到的體重，也按上述能量需求中的方式計算。

03、脂肪和碳水化合物：

由於腫瘤患者的正常細胞氧化脂肪酸能力正常或增強，而腫瘤細胞氧化脂肪酸能力明顯下降，同時，腫瘤細胞攝取葡萄糖能力較正常細胞強，正常細胞糖耐量受損，因此，建議適當提高脂肪供能比，降低碳水化合物供能比，脂糖供能比可達到1:1。但是，當患者伴有高甘油三酯血症，或伴有厭油膩、噁心、腹瀉等癥狀時，這個比例可以適當調整。

當患者伴有糖尿病時，要同時參考糖尿病的膳食指導及惡性腫瘤的膳食指導標準，使血糖保持正常且穩定。可適當增加n-3、n-9脂肪酸來源食物，以降低癌症相關慢性炎症反應。

04、水：

一般遵循生理需要量供給，按30～40ml

/d給予，使每日尿量維持在10002000ml，根據尿量調整攝入水量。對有心、肺、腎等臟器功能障礙的患者，需特別注意防止液體過多，以免增加臟器負擔。

05、礦物質和維生素：

礦物由於癌症患者氧化應激標誌物升高，以及抗氧化水平下降，可考慮提高抗氧化維生素的劑量，但過度抗氧化有可能降低一些抗腫瘤治療方法的效果。關於補充抗氧化維生素及礦物質是否臨床有獲益，目前研究證據尚不足，因此，如果患者飲食豐富多樣，並且能夠滿足目標需要量，就不需要額外補充維生素和礦物質。

文章作者：叢明華