吃了葯，居然不管用

近來門診中，不少有頸椎病同時兼有高血壓的患者來我門診治療頸椎，頸椎病治好之後，吃藥都難以控制的血壓也意外地得到控制。所以，今天就來介紹一下跟頸椎病相關的高血壓——頸源性高血壓。

頸源性高血壓是由於各種原因導致的脊柱力學不平衡而致肌張力失衡,骨關節輕度位移,刺激或壓迫頸部的血管、神經,致使交感神經功能紊亂及血管痙攣,從而出現血壓升高的一種繼發性血壓改變。

臨床常表現為血壓上升，出現頭暈、心慌、頭昏沉，甚至出現耳鳴耳聾、胸悶心慌、眼乾眼澀、失眠健忘等癥狀。

頸椎病有頸型、神經根型、脊髓型、椎動脈型、交感神經型、其他型、混合型7種類型。研究表明，脊髓型、交感型頸椎病的高血壓患病率高，以頸椎失紊和環樞關節失紊或半脫位最高，高血壓發生率分別為46%、44%。

頸源性高血壓病因

通常來說，能夠引起頸椎病的因素都有可能誘發頸源性高血壓，常常包括以下五方面因素：

慢性勞損

在頸椎病的發生髮展中，慢性勞損是首要罪魁禍首，長期的局部肌肉、韌帶、關節囊的損傷，可以引起局部出血水腫，發生炎症改變，在病變的部位逐漸出現炎症機化，並形成骨質增生，影響局部的神經及血管。

外傷是頸椎病發生的直接因素。往往，在外傷前人們已經有了不同程度的病變，使頸椎處於高度危險狀態，外傷直接誘發癥狀發生。

不良的姿勢是頸椎損傷的另外一大原因。長時間低頭工作，躺在床上看電視、玩手機，喜歡高枕，長時間操作電腦，劇烈的旋轉頸部或頭部，在行駛的車上睡覺，這些不良的姿勢均會使頸部肌肉處於長期的疲勞狀態，容易發生損傷。

頸椎的發育不良或缺陷也是頸椎病發生不可忽視的原因之一，亞洲人種相對於歐美人來說椎管容積更小，更容易發生脊髓受壓，產生癥狀。在單側椎動脈缺如的患者，椎動脈型頸椎病的發生率幾乎是100%，差別的只是時間早晚的問題。另外，顱底凹陷、鉤環、先天性融椎、根管狹窄、小椎管等等均是先天發育異常，也是本病發生的重要原因。

咽腔與頸椎前方毗鄰，僅間隔一薄層軟組織，局部炎性感染是頸椎局部韌帶炎症及關節鬆動的重要原因。

頸源性高血壓臨床特徵

血壓變化與頸椎病癥狀發作密切關聯

患者常在出現頸椎痛，頭痛或頭暈時血壓升高，頭、頸椎癥狀緩解時血壓亦隨之下降。這一特點在起病初期尤為明顯。病程時間長者,此特點逐步減弱。頸椎病早期幾乎都是可逆的,後期因骨質改變或韌帶硬化、骨化,癥狀的可逆變化逐步變小。

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低血壓或血壓不穩

在高血壓之前有相當長的時期為低血壓或血壓不穩。有人觀察此過程為5-30 年,約70%-80%變為高血壓。故凡頸椎病患者,如出現低血壓或血壓不穩,應想到變高血壓的可能性。脈壓差小是早中期頸源性高血壓又一特徵,約佔70%-80%。如後期變為脈壓差升高則提示伴發大動脈硬化。

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對降壓藥多不敏感

頸源性高血壓對降壓藥多不敏感,常常應用降壓藥后血壓降低，短時間后再次上升，而針對頸椎相關治療(如中西醫結合正骨治療、牽引理療等)療效顯著，常能持久。

頸椎疾病癥狀

此類病人主要為頸椎病癥狀，頸部疼痛，活動受限，如果單側旋轉或側偏受限明顯，多於頸椎或環樞關節錯位有關。伴隨頸椎癥狀出現偏頭痛伴高血壓絕大多數為頸源性高血壓，約90%屬環樞關節半脫位或失紊。此類病人經治療多可康復。

哪類人群容易得頸源性高血壓？

長期伏案工作的白領、低頭一族、睡姿不正確、頸部易受涼，時間長了很容易造成頸椎小關節損傷錯位，壓迫影響交感神經，進而引起交感神經興奮，交感神經興奮會使外周小血管收縮，這就造成了血管供血不足，特別是影響頸椎頸動脈供血不足，臨床表現就是血壓異常。長期頸椎壓迫，會使血壓持續升高，造成血管內膜受損，血管硬化。而這其中一部分人因此會患上頸性高血壓。

高血壓的患者若服用降壓藥后血壓仍難以控制，同時伴有頸部不適時，要警惕頸源性高血壓可能。需行進一步頸椎x線、磁共振等檢查，以明確頸椎疾患與高血壓有無相關性，必要時至頸椎專科門診就診。

芹菜苦瓜湯：

原料：芹菜500克、苦瓜60克，

做法：同煮湯飲用。或用芹菜250克、苦瓜30克，用沸水燙2分鐘，切碎絞汁，加砂糖適量，開水沖服，每日1劑，連服數日。

功效：適用於高血壓、陰虛陽元之頭暈。

胥海斌，廣州醫科大學中醫科主任醫師，頸椎病治療專家，從事臨床工作近20年，每年治療頸椎病患者一萬多人次，獨創「三聯療法」——「骨筋脈同治法」，運用針葯結合定點複位，對治療頸椎病、腰椎間盤突出症、眩暈、面癱、失眠、耳鳴、中風、腰酸疼痛、膝關節退行性變等疾病有豐富的治療經驗，尤其在頸椎病的治療和預防上效果突出，曾獲「羊城好醫生」、「民眾身邊的好醫生」等稱號。