孕產婦養生 時刻警惕靜脈血栓

靜脈血栓的臨床表現隨栓塞的部位不同而有所差異．但均為栓塞部位遠端的靜脈血液迴流受阻所表現的癥狀和體征。

下肢靜脈血栓多發生於靜脈曲張的基礎上。患者可出現下肢淺表靜脈腫脹、疼痛，站立時癥狀加重。

病變的靜脈變硬並且有壓痛的條索狀物，局部皮膚髮紐。深靜脈血栓形成時患側可出現下肢腫脹，皮溫升高。有的表現為上腹部疼痛，重症者肝功能衰竭。

大多數肺栓塞由下肢DVT引起，但有些患者首先可表現為肺栓塞。肺栓塞具有多種表現，包括呼吸困難，胸痛、壓迫感、咳嗽。另外可表現為心動過速、咯血、發熱、發紺等。當肺循環阻塞達50%以上時，可發生低血壓、暈厥、心功能衰竭等癥狀。若肺動脈阻塞範圍過大，可導致患者突然死亡。

血栓為何偏愛產婦

這與妊娠及產褥期婦女身體特有的生理變化有關。孕期凝血、纖溶系統的生理性改變為日後胎盤的剝離創造了預防性止血的保護條件，同時也為靜脈血栓形成提供了機會。孕產婦發生靜脈血栓的危險性較非孕婦女顯著增加。血栓形成是凝血、抗凝及纖溶間平衡失調所致。纖溶系統能降解已形成的纖維蛋白（血栓的主要成分），及時溶解血栓，防止血栓進一步形成。

1、高凝狀態

妊娠期機體一些凝血因子增加，活性且增強，血小板功能增強，血液呈高凝狀態。而抗凝血及纖維蛋白溶解活性下降，一旦有血管損傷、出血，則很容易凝固、止血。

2、血流淤帶、血管損傷

妊娠期隨著胎兒的長大、子宮對盆腔血管，對下腔靜脈、髂靜脈的壓迫逐漸加重．使血液的流速減慢、靜脈血流不暢，影響下肢靜脈血反流，導致血液鬱積，極易形成血栓。同時血中活化的凝血因子在肝中的代謝和被抑制因子的中和、滅活也受到影響。分娩時血管內皮細胞受損，血栓形成的危險性進一步增加。

3、妊娠合併症或併發症

如妊娠期高血壓、心臟病、糖尿病、胎盤早剝，產時或產後出血及分娩時有宮腔操作史等，可引起局部血管痙攣、管腔狹窄、管壁損傷及缺血缺氧，使血管內皮細胞釋放組織因子而促進血凝。近年來飲食結構中脂肪類的食物增加，肥胖症、糖尿病患者越來越多，血栓性疾病發生的危險性不知不覺地增加了。

4、剖宮產或正常產後長期卧床

現在要求做剖宮產的人越來越多，手術、感染均可導致靜脈壁損傷，使血栓形成的危險性增加；產後長期卧床則加速了這一疾病的發生。

預防血栓關鍵在運動

孕產婦發生靜脈血栓除生理性血液為高凝狀態、血流淤滯和血管受壓等因素外．還與孕產婦活動減少有關，尤其是產後第1周內．產婦基本以卧床為主，而此時恰恰是產後靜脈血栓的多發期。

因此，應鼓勵孕產婦適當運動。產後早下床活動，是預防靜脈血栓的有效辦法。手術、產後的患者也應儘早在床上翻身、做主動伸屈肢體等運動。

1、孕期定期做產前檢查 儘早診治發病誘因，減少妊娠合併症或併發症的發生。

2、合理飲食，控制體重 對有妊娠期或產褥期血栓形成高危因素者，在醫生指導下進行藥物治療，以改善血液高凝狀態，促使血液正常流動。

3、沒有醫學指征不要做剖宮產 盡量自然分娩， 避免創傷，以降低發生靜脈血栓的危險性。有手術史者要用抗生素預防感染。

4、要擯棄傳統的陋習，產後早下床 正常分娩后，經適當休息就可以下床活動了；即使是刮宮產的產婦，在手術后一天甚至當天，也可以下床活動，不會影響傷口的癒合。除非有明確的醫學原因必須卧床外．孕婦也要適當運動。

孕產婦是一組特殊的人群，孕產期對婦女一生的健康有重要影響，是婦女保健的重點。飲食要多種多樣，葷素兼備，富於營養和易於消化。產後及早運動，不僅對體力恢復和器官複位有很好的促進作用，還能幫助產婦恢復健美的體形，但一定要根據自身情況適量運動。產後6-8周應到醫院進行一次全面的產後檢查，以便了解全身和盆腔器官是否恢復到孕前狀態。