崇明島大力推進同質化醫療服務

原標題:崇明島大力推進同質化醫療服務

上海崇明區試點發展區域醫療聯合體。經過近3年的不斷探索與推進，「新華－崇明醫聯體」有效整合醫療資源、醫療水平和服務質量明顯提升，百姓就醫模式逐漸變化。崇明島居民「大病不出島」正在從夢想變成現實。

雖然地處醫療資源相對豐富的大上海，生活在全市土地面積最大的崇明島上的70萬居民們卻一直苦於「看病難」。即便是在2009年10月長江隧橋通車后，從海島最西端的新海鎮一直往東到大橋口，也有約90公里的路程。居民若到市區醫院看病是一定要過夜的。住一夜第二天接著看病是出島居民就醫的常態。

為了讓崇明人在家門口享受上海三級醫院優質資源，2011年5月，上海啟動新華—崇明區域醫聯體試點，致力於醫療資源整合、改變居民就醫模式，為崇明老百姓提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務。

家門口看病，自有「高手」檢驗診斷

該醫療聯合體以新華醫院崇明分院為核心，聯合區域內二級綜合性醫院、二級專科醫院以及18家社區衛生服務中心，以技術、人員、信息方面的業務整合為切入點組成。在新華醫院人才、技術的支持下，新華崇明分院利用3年時間就完成了三級醫院的創建，承擔起全區的醫療救治及教學科研中心、疑難危重病人診治工作。其後，第二、第三人民醫院先後整體遷建，分別作為島上東部和西部的地區醫療中心，前者與上海市第十人民醫院合作，規劃在十三五期間提升為二級甲等醫院，並建設若干特色專科；後者與上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院合作，正逐步轉型成為康復為特色的中西醫結合醫院，承擔全區中醫適宜技術培訓和推廣。

島上建起了檢驗、影像、心電3個區域診斷中心：居民到社區衛生服務中心看病，除了「三常規」以外的檢驗標本，都會通過專業物流運送到設在新華崇明分院和第二人民醫院的檢驗診斷中心。X片則會傳輸到設在新華崇明分院的影像診斷中心，經該院醫生閱片后出具診斷報告並傳回相應的社區衛生服務中心。心電診斷中心設在新華總院，由三級醫院專家對各基層醫療機構內的心電圖等進行集中診斷。患者在家門口就能享受到三級醫院的醫技診斷服務，而且診斷結果在區域內互認，不必重複檢查。

專家下沉、技術幫扶不是虛的

沒有市區三級醫院的技術幫扶，島上醫療水平很難快速提升。據介紹，僅2016年，新華醫院援助崇明的常駐專家門診就達980人次，診療患者6580人次，主刀手術790台，教學查房603次，教學講座316次；分院派出臨床醫師到新華進行短期和長期進修學習15人次，新華醫師下基層到崇明分院定期工作6個月，總計56人次。

新華崇明分院開展了心血管內科射頻消融治療及冠脈介入診療，其中急性心肌梗死24小時綠色通道介入診療佔50%。醫院建立起肺結節聯合門診、甲狀腺結節聯合門診、胃腸腫瘤聯合門診，開展了終末期腎臟病（尿毒症）的血液透析濾過、血液灌流、CRRT治療等模式，使島內患者得到與市區三級甲等醫院完全同質化的治療。作為崇明區域醫聯體的支持醫院，新華醫院每周都有一定數量醫生到第二人民醫院開展專家門診、教學查房、手術、疑難病例討論以及重危病人搶救等工作。醫聯體內部則強化區級醫院與社區衛生服務中心的聯動。新華崇明分院、第二人民醫院、第三人民醫院與18家社區衛生服務中心進行就近分片簽約，在醫療技術、質量管理、中醫發展、人才培養等方面，加強對社區的指導與支持。

更新服務理念，提高居民就醫體驗

門診設有便民服務中心，開展行政事務辦理、檢查報告自助列印等一站式便民服務項目，開通手機APP、電話預約、網路預約、診間預約及名醫導航熱線等預約平台，啟用銀醫通自助服務項目和支付寶支付。每年都要開展 「五個一」的「健康直通車」活動，即舉辦一次大型醫療義診，上好一堂健康科普講座，進行一次社區醫生業務指導，組織一場服務對象意見徵詢會，開展一次院前急救演示，記錄兩本「民情日記」——同樣的服務理念和服務機制，在新華崇明分院，患者能有和總院一樣的就醫體驗，也為整個崇明地區的醫療優質服務樹立了標杆。

從2011年起實施的「崇明衛生系統臨床醫生三年輪訓計劃」，花了6年時間，實現島內18家社區衛生服務中心全覆蓋，共組織22期共375名基層的臨床醫師、醫技人員和護士長參加了培訓。醫聯體設立「名醫工作室」，至今已帶教46名基層醫務人員。新華崇明分院每月舉辦1次區域範圍內的疑難病例大討論，由區衛生計生委醫政科協調組織各社區衛生服務中心醫務人員參加，提高醫務人員的臨床思辨能力和診治水平。2011年至今，已組織60多場討論，參加人員達1800餘人次。

醫聯體模式下，崇明部分村居開展居民簽約家庭醫生服務試點，簽約居民可在社區衛生服務中心預約新華崇明分院專家門診、大型醫療檢查；每年享受一次免費的專家面對面健康諮詢等。截至2017年3月底，全區已完成簽約304539人，其中「1+1+1」簽約96989人，重點人群簽約數174893人，家庭醫生簽約服務覆蓋率43.82%，重點人群簽約服務覆蓋率達58.32%。