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2021/12/25
作者：王可心（骨科醫生）
和世界上所有的生物一樣，人類的身體結構是為了適應不斷變化的生活環境，比如，人類也從最初的爬行，慢慢進化成直立行走，而骨骼為了適應這種改變，在漫長的進化過程中也有了明顯的變化——我們的腳掌變得更加寬大，而且帶有足弓，脊柱由爬行動物的直線或弧形變成了 S型，這都是為了適應直立行走所做出的進化方面的調整。S型的脊柱，像彈簧一樣，可以更好的承受人體因為行走、跳躍所帶來的壓力、震蕩力，讓脊柱避免受到損傷。
但有些時候，人體骨骼的進化也有可能落後於工作環境的改變，比如當下，很多人以汽車代替了行走，以長時間的腦力勞動代替了體力勞動，人類「坐」的時間越來越長，但我們身體的進化速度，顯然滯後於快速改變的生活方式，因此，當身體構造與生活方式不協調時，久坐所帶來的骨科病也就日益增多。
我們來看一下，長期坐著辦公，會引起哪些最常見的骨科病。
頸椎病
頸椎，絕對是個小可憐。
它要每天頂著一個20多斤的大腦袋，下端連著活動度相對較少的胸椎，而且還要完成低頭、轉頭的活動，非常辛苦。
除了工作辛苦外，頸椎長的也比較瘦弱，頸椎的椎體比胸椎、腰椎生的都要小，把持椎骨的肌肉和胸椎、腰椎比也相對薄弱。除此之外，頸椎還「六親少靠」，不像胸椎和腰椎那樣，可以有肋骨或骨盆的保護和支持，它只能非常獨立的支撐著一切。
這一系列的因素，都導致頸椎非常容易受到外力的傷害，肌肉也非常容易出現勞損或拉傷。舉個例子，我們的頸椎就像是一根鴨脖，除了在X光片上看到的骨頭之外，還有很多難啃又錯綜複雜的肌肉、韌帶存在。
這些肌肉，就像橡皮筋一樣牢牢地維持著我們頸椎的生理曲度，但因為我們現在工作、娛樂、出行的方式發生了轉變，我們坐著、低頭的時間越來越長，導致頸椎后側的肌肉長期處於緊張的拉伸狀態，而頸椎前側的肌肉長期處於攣縮狀態，日久天長，頸椎后側的肌群超出了被拉長的極限，出現損傷或彈性降低，頸后肌肉的力量減低，頸椎骨后側在缺乏肌肉拉力的情況下，慢慢就會出現各種各樣的移位問題，從而導致頸椎病。
日常預防
我們在坐著工作時要盡量保持正確的姿勢，如果一定要低頭，那就每隔20分鐘活動一下，這樣我們的頸椎和肌肉才不至於太過疲勞。
出現哪些癥狀需要到醫院檢查
頸椎是離大腦最近的一個部位，是人體最重要的功能通道，比如神經、氣管、動脈很多重要的結構都在它旁邊穿行，所以一旦頸椎出了問題，身體就會出現各式各樣奇怪的癥狀。
除了常見的頸肩疼痛、手麻、腳軟無力的癥狀外，還有頭暈、耳鳴、視物模糊、記憶力減低、心慌、胸悶、氣短、噁心、心率失常、血壓高等植物神經紊亂或腦供血不足的癥狀。所以,一旦出現上述癥狀就應該到醫院進行相關檢查，排除頸椎病的可能。
腰椎病
1、腰肌勞損
腰椎要承擔身體上半部分的重量，又是上半身活動時的支撐點，是人體最不容易放鬆的部位，也是人體最容易發生肌肉勞損的部位。
經常坐著工作的人，很容易引起筋膜、肌肉等軟組織粘連、變性和攣縮，從而出現腰肌勞損。
很多人感到困惑，覺得「我也沒幹啥力氣活兒啊，為什麼會腰肌勞損？」事實上，正是由於長時間進行腰部的靜力工作，肌肉長時間持續收縮，肌肉中的血管被壓擠，阻礙了血液正常流動，從而造成肌肉缺血、缺氧，代謝產物不能及時排出，這樣會引起肌肉疼痛的反射性收縮現象，使肌肉僵硬，甚至造成肌肉痙攣，還常常造成肌纖維變性。
2、其他腰椎病
上面我們已經談到，久坐會導致腰椎的肌肉出現勞損，但這還不是久坐導致腰椎病的全部，事實上，脊柱是一個由骨、關節、神經、肌肉、筋膜、韌帶組成的一個有機整體，忽略任何一方的作用，對脊柱的認識都是不全面的，而任何一方面出現問題，都會對其他結構帶來影響。
比如腰肌勞損，我常常把附著在腰椎上的諸多肌肉想成是綁在電線杆上的兩條鐵索，這兩條鐵索維持著電線杆的穩定，但這種穩定有一個前提，就是兩側的鐵索對電線杆的拉力均衡，試想，如果腰椎一側肌肉出現勞損，導致一側拉力變小，一側拉力相對變大，勢必會造成整個脊柱的不穩定。
這種不穩定會造成間盤突出、椎體滑脫、骨質增生，后縱韌帶骨化等一系列的腰椎疾病。
日常預防
選擇椅子，要選擇椅背對腰椎有支撐作用的。坐時要背部全部靠住椅背，身體不要前傾。
坐在辦公桌前，上臂和前臂之間的夾角最好是在75-90度之間，如果低於這個角度，說明身體出現了前傾，如果大於這個角度說明身體出現了後仰。
雙腳要平放在地面上，如果椅子過高，腳夠不到地面，最好找個東西墊在腳下。膝蓋的高度，一般與髖部的高度一致，或者稍微高一些。
即使姿勢都正確，也不要在一個地方坐太久。每隔一段時間就要站起來活動一下。
出現哪些癥狀需要到醫院檢查
如果是單純的腰肌勞損導致的腰疼，可以先卧床休息，並不一定需要到醫院進行診斷和治療，但如果除了腰疼之外，還有腿疼、腿麻，甚至是下肢肌肉萎縮、間歇性跛行等問題，就需要到醫院進行專業的檢查與治療了。
膝關節炎
膝關節周圍有一系列錯綜複雜的肌肉維持著關節的穩定，當膝關節周圍的肌肉足夠強壯，彈性足夠大的時候，可以很大程度的幫助關節「減壓」，讓關節面不至於壓力過大。而久坐的人，運動量減少，關節周圍肌肉會慢慢變得鬆弛，從而導致膝關節不穩定，出現軟骨磨損、關節疼痛等癥狀。
日常預防
在膝關節周圍一系列的肌肉中，對膝關節穩定起著非常重要作用的一塊肌肉，是「股內側肌」。伸直腿繃緊，我們用手基本就可以摸到這塊形狀有點像「淚滴」一樣的肌肉。一般情況下，膝關節不適的患者，這塊肌肉都會出現不同程度的萎縮。
如果我們通過正確的鍛煉方式，讓這塊肌肉得到強化后，膝關節的疼痛會得到有效的緩解，同時也可以有效預防膝骨關節炎的發生。
踮腳練習
坐在床上或地板上，膝蓋下方可以墊一條小毛巾，手放在股內側肌上，腳尖綳直向下踩達到極限角度，堅持10秒，手可以感覺到股內側肌的收縮。
重複10次為一組，感覺到股內側肌變強壯后，可以增加腳尖下踩的角度。
腿部靜蹲練習
雙足分立與肩同寬，足尖與膝關節正向前，上體正直靠於牆面上，重心落於足跟。膝關節在垂直方向上不能超過足尖，屈膝角度不能大於90度。保持次姿勢至力竭，休息10秒再反覆進行，連續10次/組，2-3組/日。簡單的說，就是後背靠牆練習「扎馬步」。
出現哪些癥狀需要到醫院檢查
膝關節炎的主要癥狀就是腫脹、疼痛，一旦出現這些癥狀，而且休息2-3天癥狀沒有明顯的緩解，就提示我們可能出現了膝關節炎，另外，如果我們出現了膝關節彈響伴有疼痛、關節交索等現象，也應該引起注意，馬上到醫院進行相關檢查。
圖片來源：123RF.com.cn圖庫
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