藥品價格何以回歸理性

近日，國務院發布《關於進一步改革完善藥品生產流通使用政策的若干意見》（以下簡稱《意見》），從藥品生產、流通、使用整個鏈條提出改革方向。其中，《意見》明確指出，「醫藥代表只能從事學術推廣、技術諮詢等活動，不得承擔藥品銷售任務」，引發業界關注。

醫藥代表務正業

第三方醫藥服務平台麥斯康萊創始人史立臣預測，禁止醫藥代表向醫院推銷處方葯，對於那些以自營為主的大中型製藥企業而言，是一個沉重的打擊。今後，製藥企業通過商業賄賂提升銷量的營銷策略將面臨轉型，但目前醫藥代表隊伍的專業素養令人堪憂。他分析稱，將有三分之二的醫藥代表因《意見》實施而失業，其中，一半是缺少專業背景、僅憑客情關係立足行業的醫藥代表，另外一部分人雖有醫藥專業背景，但業務早已荒廢，重拾專業非朝夕之事。

不管是不久前國務院醫改辦印發《關於在公立醫療機構藥品採購中推行「兩票制」的實施意見（試行）的通知》，還是此番禁止醫藥代表承擔藥品銷售任務的定調，初衷均為促藥品價格回歸理性。但此舉能否撼動藥品價格還有待市場檢驗。

醫生收入陽光化

有業內人士指出，葯價虛高的根源是公醫體制。公立醫療機構醫療服務價格雖由政府定價，但在以葯補醫的機制下，藥品價格越高，藥品銷售越多，醫療機構藥品加成收人越大。製藥企業以醫生的開藥權力為突破口打開藥品銷量，已經成為行業潛規則。醫藥代表扮演著中間人角色，穿梭於製藥企業和醫療機構之間，通過遊說醫生開處方獲取銷售提成。相比較而言，民營醫院醫生的收入目前體現為市場化，醫生收入水平與其診療水平成正比。

業內專家普遍認為，從根本上解決葯價虛高，不能只在流通領域做文章，關鍵是推動公立醫療機構改革，實施三醫聯動，提高醫療服務價格，鼓勵社會資本辦醫，讓醫生堂堂正正獲取收益，實現醫療價格市場化，藥品價格自然回歸理性。

記者 田晶