【專家回復】北京大學第三醫院副院長、心臟中心主任、心內科兼大內科主任——高煒主任醫師

2月16日 節目《心臟越跳越年輕 》

名醫坐診板塊專家有

北京大學第三醫院副院長

心臟中心主任、心內科兼大內科主任

冬粉們提出了心血管內科疾病的疑問

在此公布，以供大家參考

高煒主任你好！我今年48歲，女，我做了室上速射頻消融已經有49天，最近這幾天感覺心臟老早搏，有時還防顫，並且後背還疼。記得我做介入之前跟現在癥狀不一樣尤其在平靜時也跳，想諮詢你還需要做什麼檢查？需要怎麼治療？

您好，感謝您的提問。是不是房顫可能您自己不太容易判斷，建議您還是去醫院複查一下，最好在癥狀發作時做心電圖，或者做動態心電圖（也就是Holter檢查）。

我經常覺得心慌緊張那口氣喘不上來，去醫院檢查沒發現有問題，最後醫生診斷是心臟神經性功能障礙，現在我應該怎麼辦，有沒辦法緩解呢？

您好，感謝您的提問。您的癥狀一般是在休息時發作還是體力活動中發作呢？在醫院具體做了哪些檢查？如果癥狀與體力活動無關，也確實是在正規醫院進行的診治，那就建議您聽從經治醫生的診療意見。對於心臟神經官能症患者，規律的運動鍛煉也是一種很好的治療方法。

49歲，男，心動過緩伴室3年，心率睡眠時最慢30多次，安靜時46次左右，心率快時頻繁室早，24小時近1萬次，有早博時胸悶，頭暈，很不舒服，心臟彩超，冠脈C無明顯異常常，貝塔樂克無效，心率慢慢，余葯不敢吃，心電圖可判斷室早源於右室流出道，射頻引起房室傳導阻滯可能性大嗎？

您好，感謝您的提問。從您提出的問題來看，應該是已經有醫生建議您做射頻消融治療室性早搏了。射頻消融引起房室傳導阻滯的可能性雖然不大，但介入操作還有可能帶來其他的併發症，因此嚴格掌握適應證與禁忌證是對醫生最基本的要求。建議您到正規醫院心律失常專業門診就診，如果確有適應證，而沒有明確禁忌證，還是不必過度誇大極小概率的手術併發症。

高主任:您好！我想向您諮詢一個問題—— 近段時間，我有時會感到偶然的心慌，心跳加快，有時在白天，有時在夜晚，每次大概三五分鐘，每天出現兩三次。請問這是心臟不好嗎？需要注意什麼？謝謝您！

您好，感謝您的提問。您的癥狀一般是在休息時發作還是體力活動中發作呢？發作時是否還伴隨有頭暈、胸悶或者胸疼？建議您到正規醫院心內科就診，做心電圖、動態心電圖等檢查。

高主任，您好，我媽媽60多歲了，有時會突然心慌，全身冒汗，大小便失禁，在發病期間做心電圖等檢查 都是正常的，請問，這要做哪些檢查才能明確病因呢？有什麼葯可以吃嗎？

您好，感謝您的提問。您母親發病期間還會有頭暈、胸疼、憋氣等其他不適嗎？意識清楚嗎？發病的過程有多長時間？需要在心內科和神經內科就診，進一步明確病因后再服藥為宜。

我媽83歲肺心病右心衰，現在查出左心有點心衰同時還伴有胸腔積液，有9.5ML。目前天天托拉塞米20ML不見效反而有增，什麼辦法減少胸腔積液及對心衰怎麼能減輕？

您好，感謝您的提問。關於減少胸腔積液的治療，一般來說，胸腔穿刺抽液要比利尿劑更加立竿見影，但也要根據病情來看是否可以耐受穿刺操作。如果老人正在醫院接受治療，有關利尿劑的使用以及下一步治療方案，建議您遵從醫囑執行。

高主任：您好！請問心血管痙攣的病人也用節目中提到的健康運動心跳範圍的公式計算嗎？哪種運動方式更適合這樣的病人？謝謝您！

您好，感謝您的提問。您指的是冠狀動脈痙攣嗎？由於已經患有一些心血管疾病，並且很有可能還在服用一些影響心率的藥物，所以建議您還是到醫院做運動心肺功能測試，根據結果來評估適宜的運動中心率。運動處方方面，同樣建議有氧運動為主，配合抗阻、呼吸、柔韌和平衡訓練。

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