宮內節育器的扭曲歷史

利維坦按：宮內節育器的歷史還不到百年，在此之前人們大多選擇口服避孕藥物《古人敦（避）倫（孕）指南》（點擊紅字取閱），抑或給男性生殖器穿上小雨衣《避孕套簡史》（點擊紅字取閱）。但估計大部分男性都和我一樣，即便自己這輩子可能都沒有體驗的機會，但還是難以克服對於在體內安置塑料和金屬製品的恐懼。所以，能自己解決的事情，還是盡量不要麻煩別人了吧……

值得一提的是，昔日推行的計劃生育政策（「一環二扎」），導致全世界1.8億「上環」女性中，三分之二都來自。宮內節育器可以說是的首要避孕措施，在所有避孕措施中使用率佔54%，是避孕套的5倍多（詳見《人口和就業統計年鑒》2013卷）。

一種激素型節育器

文/Sarah Laskow

譯/宋瑋婕

校對/石煒、兔子的凌波微步

原文/www.atlasobscura.com/articles/iud-design-history-contraception

上圖為宮內節育器（IUD）的原型，與當今的設計相比，毫無優勢可言，因此從未上市銷售過。

帕拉格T形宮內節育器（ParaGard，1988-至今）：最開始沒有什麼市場，但現在很受歡迎，可能是因為它美國銷售的唯一一款銅型避孕器，且價格比激素型避孕器便宜很多。

在醫生普遍採用T形宮內節育器之前，人們嘗試過千奇百狀的避孕器。

如今，美國的醫生若是放置宮內節育器（intrauterine device）的話，大多數情況下會選用簡單的「T」形。人類將異物放置到子宮來避孕的歷史可謂悠久，但宮內節育器屬於新近的發明。

「你要是看到一堆各式各樣的宮內節育器，一定會想『天啊！』」維也納避孕墮胎博物館（Museum of Contraception and Abortion）的創始人克里斯蒂安· 菲亞拉（Christian Fiala）說道。以往的宮內節育器捲曲、盤繞成各種奇怪的形狀；有些邊緣上還有梳子狀的鋸齒。「你看不出這些不同形狀或設計背後有什麼原理，」菲亞拉說道。「你真得覺得這些不過是反覆試錯罷了。」

金制的有柄陰道環。

有記錄表明，數千年前人們便把石頭或者其他物體放置到駱駝、母牛、女人子宮裡，用以避孕。但使用宮內節育器的歷史還要從20世紀早期算起。當時有種十分流行的節育方式，就是把一種叫做陰道環（pessaries）的裝置放到陰道，用來阻攔精子進入子宮。其中有類「有柄陰道環」（stem pessary）的節育器，放置位置更深，部分結構都深入到了子宮頸。

在20世紀20年代，婦科醫生恩斯特·格雷芬貝格（Ernst Gräfenberg，或許因其命名的「G點」而聞名於世）發明了一種直接放置到子宮的裝置。「格氏環」（Gräfenberg』s ring）起初的材質為絲線。他也嘗試過銀材質，後來的材質變為不鏽鋼。「他這樣做可謂勇氣十足，」菲亞拉說道。「那時候並沒有超聲波檢查，他大部分的同事十分懷疑。當時避孕可是非法的。但不管怎麼樣，還是達到了避孕效果。」

製造的「格氏環」（Gräfenberg』s ring）

雙S形利普斯節育器（1964-1986）：在達爾康盾（Dalkon Shield）誕生之前，它是美國市場上最受歡迎的宮內節育器，然而製造商Ortho葯業卻突然停止了該款產品的銷售。

馬格里斯環（1960-1970年初）：為美國第一款塑料制避孕器。長長的尾部是為了方便女性檢測其是否安裝到位，但這也往往會引起男性伴侶啪啪啪時的痛苦。

聲名狼藉的達爾康盾（1971-1974）：護盾容易引起盆腔炎，不育症和自發性敗血症。

宮內節育器的設計之風，直到20世紀60年代才開始興起。當時應用最廣泛的避孕器叫做利普斯節育環（Lippes Loop），用來堵住子宮腔，樣式呈雙S形，像蛇那樣捲成三角形。馬格里斯環（又名盤香環，Margulies Spiral）看起來像羊齒植物，有著長長的塑料柄和捲曲的莖葉。還有種沙漏狀的伯恩伯格避孕器（Birnberg Bow），盤圈成羊頭狀。聲名狼藉的達爾康盾（Dalkon Shield），有點像有緣飾的赤魟，其中一個設計缺陷導致有些使用者不孕（譯註：其尾環導致多種細菌生長，增加盆腔感染風險）。「當人們可以大規模使用塑料和給塑料塑形之時，節育器的設計和創意實驗激增，」菲亞拉說道。

醫生指出，這些塑料物能防止受精卵植入子宮，從而達到避孕的效果。基於這樣的原理，他們認為宮內節育器的一個重要特性，就是要掩護更多的子宮腔表面，或者用裝置本身來「阻塞」子宮。竹下美羽（Chikako Takeshita）在《宮內節育器的全球生物政治學》（The Global Biopolitics of the IUD）解釋道，20世紀60年代的塑料裝置比正常子宮的尺寸較大，促使醫生們考慮這樣一個問題，即「是否存在一個節育器尺寸和不同尺寸子宮之間的最佳比率」。

曼月樂節育器（Mirena，2001-至今）：目前美國有200萬女性在使用它

「這些宮內節育器主要是由一些私人婦產科醫生髮明的，在他們的診所內進行試驗。有些節育器有不少人使用，而其他的節育器，就那麼消失了，」竹下美羽說道。「那時候並沒有什麼病人權利法案之類的東西，而且醫生們經常想到什麼做什麼。」

這種裝置不可能完美無缺。醫生們為減少子宮排出節育器的幾率，嘗試改變節育器的樣式。然而即便使用了宮內節育器，還是有可能懷孕。此外還有些嚴重的隱患，比如異位妊娠，通常是輸卵管妊娠。

竹下美羽寫道，有些力挺宮內節育器的支持者們，公開聲援人口委員會，還認為這些裝置能控制生育，從而化解了「人口爆炸」的危機。但對於許多人來說，這類裝置確實給人類生育提供了前所未有的控制。「回顧生育控制的歷史，你會發現一個顯著的特徵——人們對於逃離永無止境的懷孕、生育，十分失望，乃至絕望至極，」菲亞拉說道。

捷克的婦科醫生Jiři Šrače發明的節育器，以他的妻子丹娜·卡普魯（Dana Cupru）命名。

20世紀70年代，節育器開始加入殺精的銅元素，效果更為可靠。同時採用了今天十分普遍的T形宮內節育器。製造商後來推出的含激素宮內節育器，不僅根除了一些含銅宮內節育器的副作用，還保留了其殺精避孕的效果。「與其他避孕器相比，用戶對含激素宮內節育器的滿意度最高，這是女性有史以來第一次獲得完全的解放，可以全身心投入到最重要的事情上，」菲亞拉說道。「對我來說，宮內節育器是最理想的避孕方式。」

Cu-7節育器（1974-1986）：達爾康盾並非唯一引發官司的宮內節育器。由Monsanto公司的子公司GD Searle製造的Cu-7（「Cu」是銅）宮內節育器也造成了相關問題，被指與異位妊娠、子宮穿孔及盆腔炎有關。

Saf-t-coil節育器（1965-1984）：最早一代的宮內節育器產品之一。同時也是最簡單、最便宜、最安全的植入式產品。但到了1982年，該產品的市場佔有率不到5%，發明者便下馬了這一產品。

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