調脂「神葯」的不良反應和藥物相互作用

醫脈通導讀

3-羥-3-甲基戊二酞輔酶A（HMG-CoA）還原酶抑製劑（他汀類）通過特異性抑制膽固醇合成酶,降低血液中低密度脂蛋白(LD)L膽固醇及三酞甘油水平、升高高密度脂蛋白(HD)L膽固醇水平，從而成為最重要的調脂藥物[1]。他汀類藥物常見不良反應如皮疹、頭痛、胃腸不適等相對輕微，多為一過性[2]。最重要的不良反應為無癥狀性肝臟轉氨酶升高及肌病。而他汀類藥物很大一部分不良反應是由他汀類藥物相互作用所致。所以要用好他汀類藥物，就必須掌握各種他汀類藥物的不良反應和藥物的相互作用。

大多數人對他汀類藥物的耐受性良好，副作用通常較輕且短暫。常見的不良反應主要有噁心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應，偶見血氨基轉移酶升高等，比較罕見的有肌炎、肌痛、橫紋肌溶解等。由於不同試驗人群之間所得的不良反應發生率存在差異[3]。

他汀類藥物的不良反應

由於他汀類藥物與許多藥物都是通過細胞色素P450代謝酶進行代謝的，所以與其有相互作用的藥物比較多，應格外注意。

[1] Green JB,Ross JS,Jackevicius CA,et al.When Choosing Statin Therapy: The Case for Generics[J]. JAMA Intern Med. 2013,173(3):229-232.

[2] 鄧萬俊.他汀類藥物與其他藥物的相互作用.新葯與臨床雜誌,2006,25(2):131-136.

[3] 劉健,宋毅斐.內分泌系統疾病[M].北京：人民衛生出版社,2014:306-312.

[4] 衛生部合理用藥專家委員會.醫師藥師臨床用藥指南（第2版）[M].重慶：重慶出版社, 2014:636-650.

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