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哮喘病情自我監控怎麼做?

哮喘是一種慢性疾病,需要長期管理,大部分患者經過長期、規範治療,病情可得到良好的控制。也就是說不是醫生開了一次葯,病情暫時控制了就不需要繼續治療,這種結果往往是患者下一次因哮喘發作再次來看醫生。而這種反覆發作正是影響患者生活質量下降的主要原因。因此患者認識到哮喘管理的長期性是病情自我監控的重要前提。

病情自我監控主要從以下幾個方面來做:

一、哮喘發作往往是在環境刺激或感冒病毒所促發,因此平日應注意盡量避免各種誘發因素如過敏原如塵蟎、蟑螂、受涼感冒、煙霧和異味刺激、精神緊張和過度疲勞等。並注意改善居住環境,避免應用動物皮毛製品。

二、哮喘患者對自我哮喘癥狀觀察。典型哮喘癥狀包括咳嗽、胸悶、氣喘及呼吸困難等。平常觀察喘息等癥狀的改變情況,判斷是否影響工作和睡眠;咳嗽的程度和咳痰量。評估自己使用快速緩解支氣管痙攣的藥物,如萬托寧氣霧劑的頻繁程度以及控制目前癥狀所需的藥物。患者可採用日記形式記錄,癥狀變化以及每日用藥的情況。如果癥狀明顯增多或急救藥物明顯增多往往提示哮喘失控應及時就診。

哮喘患者還應了解哮喘發作前兆癥狀,及時進行緊急自救。哮喘發作前常有乾咳、呼吸緊迫感、連打噴嚏、流淚等先兆,典型表現是呼吸困難、咳嗽和喘息並存,呼吸困難以呼氣為主。患者應隨身攜帶止喘氣霧劑,一出現哮喘發作先兆時,可以通過加吸入短效β2-受體氣霧劑或者具有急用的長效製劑,如信必可或啟爾暢。同時保持平靜,以迅速控制癥狀。癥狀控制后,到醫院就醫,同醫師討論本次發作的誘因及今後採取的對策。

三、定期進行肺功能及氣道炎症的檢查。已經有很多的證據支持基於肺功能及炎症的哮喘管理可以減少哮喘發作的風險。因為很多時候患者不能正確的感知哮喘的癥狀加重。最新的哮喘防治指南推薦早期每1~3個月監測,尤其對於比較嚴重的哮喘患者需要更加嚴密的監管。世界衛生組織特別推薦哮喘患者使用一種攜帶型「微型峰流速儀」對肺功能進行自我監測,以便患者形象地了解病情變化。患者根據峰流速測定結果及時發現病情變化以採取相應治療措施。氣道炎症的評估也非常重要,如臨床目前推廣比較理想的呼出氣一氧化氮(FENO),作為無創快速評估指標,已經證明可以判斷激素治療反應性,也可作為哮喘發作的預測指標。

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