前列腺癌早檢：尿PCA3可作為PSA的補充？

來自美國國家癌症研究所的一項前瞻性研究顯示，對監測血清前列腺特異性抗原（PSA）的男性進行尿液前列腺癌抗原3（PCA3）的檢測可以減少重複活檢的負擔，同時PCA3＞60可以顯著的提高初次活檢發現前列腺癌的概率。（JClinOncol.2014;32:4066-72）

由於PSA有限的敏感性和特異性，存在對低風險前列腺癌的過度診斷和高級別前列腺癌的診斷不足。這一研究主要目的是評價PCA3陽性預測值（PPV＞60）在初次活檢方面和陰性預測值（NPV＜20）在重複活檢方面的作用，共收集了自2009年12月至2011年6月11個中心859例行前列腺穿刺的病例（平均年齡62歲）。

研究發現，在前列腺癌的診斷方面，PPV對初次活檢的準確率為80%（95%CI72%~86%），NPV對重複活檢的準確率為88%（95%CI81%~93%）。所以，PCA3個體風險模型（包括年齡，種族，早期穿刺，PSA和直腸指診）提高了對前列腺癌和高級別前列腺癌的分層分析。