體檢查出早搏，我是得了心臟病嗎？

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很多在體檢中查出心臟「早搏」的人，往往憂心忡忡，希望醫生趕緊給自己治，其實很多不必要的擔心都是由於人們對早搏的錯誤認識造成的。

早搏是心臟停跳？錯！

正常心臟的跳動是規則的，每次心跳間隔時間基本相等。如果出現突然提前的心跳，醫學上稱為過早搏動（簡稱早搏），摸脈搏時可出現早跳或「漏跳」。

早搏可分為房性早搏、竇性早搏和房室交界區性早搏。但無論是哪種早搏，心臟都沒有停跳，只是搏出的血液比正常搏動稍少一些，導致這一次的脈搏減弱，好像停了一次似的。

自己會摸脈的人可以感覺到，早搏后的那一次脈搏會稍強，這是因為早搏后之後的搏動血液比正常情況下多，從而「彌補」早搏那次導致的血液搏出量減少。所以，早搏並沒有使心臟停跳。

早搏都是由心臟病引起的？錯！

如果用動態心電圖對正常人作24小時的連續觀察，可能會記錄到早搏的人數可以達到70%~80％。早搏雖是心臟不規則的跳動，但並不都是由疾病造成的。情緒緊張、激動、焦慮，過多地吸煙，大量地飲酒、喝濃茶，甚至便秘，都可能會引起早搏。

早搏次數越多危險性越大？錯！

早搏的危險性是由原發病的嚴重性以及早搏是否有發展為惡性心律失常的趨勢來決定的，而不是由早搏的次數或癥狀而定。多數早搏患者並無不適癥狀，僅僅感到心蕩了一下、有一次心跳得很重或心臟扭動了一下等感覺。

只有頻繁的早搏才可能使人感到心悸、胸悶、疲乏等不適。有時，很多早搏特別頻繁的人有時也可能沒有任何不適的癥狀。比如在升學體檢時發現，很多學生在心電圖中有早搏，但這些學生仍然活蹦亂跳，絲毫沒有異樣。所以，早搏的多少和癥狀的輕重與風險沒有關係。

有早搏就必須吃藥？錯！

發現早搏后，一般很難自行判斷性質，應去醫院檢查有無隱藏的心臟疾患。醫生會根據您的病史和體格檢查，進行X線、心電圖及超聲心動圖等檢測，有冠心病家族史和有動脈粥樣硬化等危險因素者，還要做運動試驗。

如上述各項檢查都正常，就不需要治療。如果主要是精神緊張、憂慮或長期失眠導致的早搏，應充分解除顧慮，適當使用鎮靜葯，這會有利於早搏的消除。

發現早搏怎麼辦？

1查出病因，看看早搏有多嚴重

出現早搏時不必過於緊張，請醫生進一步檢查早搏原因，看看早搏究竟有多嚴重。如果能找到早搏原因，只要去除誘發因素，治好誘發早搏的疾病，就能逐步消除早搏。如果無法找到早搏的原因，請醫生決定是否需要對早搏進行治療。絕大部分早搏的病人治療效果都很好。

2一般不需特殊治療

對於找不到病因的頻發早搏，如果確診是良性早搏，患者覺得對自己的生活沒有太大影響，可以先不治療。偶發性早搏，對血液循環的影響不大，本身也不是嚴重疾病，一般不必治療。所以即使查出了早搏，真不用慌，打消顧慮保持樂觀就好。

3嚴重的頻發性早搏需吃藥

頻發性早搏，尤其是在心臟病基礎上的那種，可能演變為嚴重的心律紊亂，或可能導致心絞痛與心力衰竭，應注意治療。

可以緩解早搏的藥物很多，如倍他樂克、異搏定、乙胺碘呋酮等。這些葯的藥性多比較劇烈，應在醫師指導下服用，治療需要時間，吃藥過程中一定要有耐心，不要頻繁換藥。如果吃藥治療沒有用，患者還是覺得這種頻發的早搏讓自己很難受，可做射頻消融治療，部分患者可以得到根治。

4養成良好的生活習慣

調整生活方式和作息規律，如少喝濃茶、咖啡，不要吸煙、飲酒，不要過度熬夜，早睡早起，進行適當的體育鍛煉等。應該強調的是，保持情緒穩定對預防功能性「早搏」非常重要，因為精神高度緊張、心理壓力過大是引起功能性早搏的主要誘因。

專家名片

侯愛潔，遼寧省人民醫院心血管內科，主任醫師，教授。擅長：冠心病的介入治療及肥厚性梗阻型心肌病的化學消融治療，經橈動脈冠心病介入治療。

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