揭開「麻醉」的神秘面紗

現實生活中人們往往會混淆一些概念，那是因為人們本不了解它。就拿一位麻醉醫生碰 到的一件事來說吧，他在向別人介紹完自己在某某醫院的麻醉科工作后，接著那人就說：「哦，就是手術室嘛！」他很無奈，本想好好解釋一番，鑒於當時的狀況只好作罷。

從這個小例子中大家就會發現，大多數人對麻醉其實是不了解的。在他們的腦海中，一提到麻醉就很容易聯想到手術室，並將麻醉醫生工作的地點局限在手術室，但實際上他們並不清楚麻醉到底是什麼。那麼，本文將帶著大家一起揭開麻醉神秘的面紗，走進麻醉新奇的世界。

麻醉即是麻與醉的結合，從字面意義理解為：所謂「麻」即為不痛，人們在日常生活中經常會遇到這樣的情景，即胳膊肘突然撞了一下，隨即感覺整個手都麻了，或者長時間坐著／蹲著（保持一種姿勢）突然起身或移動后感覺兩條腿很麻，這些都只是暫時性的，很快就會恢復常態，當然不能做手術了，手術醫生和麻醉醫生所需要的是病人在手術過程中一直保持著這種「麻酥酥」的感覺（見圖2.1）。所謂「醉」即為意識消失，相當多的人都有過喝醉酒的經歷吧，有的人酒醒后第一句話就是「我昨天失憶了」。從專業角度講，麻醉( anesthesia) -詞源於希臘語，表示「知覺／感覺喪失」。感覺喪失可以是局部性的，即體現在身體的某個部位；也可以是全身性的，即體現為病人全身知覺喪失、無意識。麻醉是施行手術時或進行診斷性檢查操作時為消除疼痛、保障病人安全、創造良好的手術條件而採取的各種方法。也用於控制疼痛、進行手術或診斷性檢查操作時，為防止病人疼痛，需要用麻醉藥或其他方法使之暫時失去知覺。另外，手術或檢查操作還會引起病人精神緊張和反射性不良反應，如胃腸道手術可引起噁心、嘔吐，以及長時間不舒適的體位（如俯卧位），從而增加病人的不適和痛苦，因此，為使病人在舒適、安靜的環境中，在對不良刺激無反應，暫時失去記憶的情況下接受手術，必須對病人實施麻醉。

要想了解麻醉，那麼必須知曉麻醉的歷史及麻醉的現狀。

在，麻醉的起源從應用砭石、骨針或竹針來鎮痛，經歷了針刺治療頭痛、牙痛、耳痛、腰痛等，到後來用酒沖服麻沸散，全身麻醉後進行剖腹手術等過程（見圖2.2）。

而西方國家的麻醉是由乙醚（一種吸人麻醉藥）首次應用於手術而開始的，並伴隨著一系列麻醉藥物和器械與設備的發明而發展起來的。

從麻醉術發展為麻醉學，麻醉學的領域已遠遠超出「麻醉」一詞所能涵蓋的範圍。當今的麻醉已今非昔比了。麻醉藥物門類齊全，麻醉器具應有盡有，麻醉設備功能到位，監測手段日趨完善，麻醉隊伍人員專業素質能力增強…

目前麻醉的領域已從手術室拓展到門診、病房及急診室等場所，涵蓋了臨床麻醉學、危重症醫學與疼痛診療工作，以下先做一簡單介紹：

1．臨床麻醉：臨床麻醉的基本任務是確保病人在無痛與安全的條件下順利地接受手術治療，但這還只是現代麻醉學科的部分工作內容。臨床麻醉工作還包括：①對病人的麻醉前評估與準備；②麻醉的實施與處理；③專科病人的麻醉處理；④危重疑難病人的麻醉處理；⑤麻醉併發症的預防與診治；⑥麻醉恢復室病人的監測與治療。

2．重症監護：危重症病人或麻醉手術過程中發生嚴重併發症的病人，如發生循環、呼吸、神經、肝、腎、代謝等方面的功能嚴重紊亂者，可以集中在重症監護室，由受過專業訓練的醫護人員進行周密和精良的監測治療，麻醉專業在其中發揮著重要的作用，參與休克救治和呼吸治療等。

3．急救復甦：手術麻醉過程中會突然發生心搏呼吸停止，在急診室和病室等場合，由於各種原因也可能發生循環、呼吸功能衰竭，需要立即進行心肺復甦，這時麻醉工作者就會利用他們平時熟悉掌握的復甦術參與搶救。

4．疼痛治療：對於各種急慢性疼痛（如創傷后疼痛、腰腿痛、神經痛、腫瘤疼痛、中樞性疼痛），麻醉醫生多利用他們所熟悉掌握的各種止痛方法，在門診或病室對病人進行疼痛治療。總之，麻醉工作的範圍已日益擴大，麻醉場所已邁出手術室，麻醉技術在整個醫院及社會上都充分發揮著其重要作用。

針對臨床麻醉、重症監護、急救復甦及疼痛治療所涉及的具體工作，在之後的章節中會給大家詳細解釋。

大家是否在期望將來的麻醉會發展成怎樣呢？

隨著人們生活水平的提高，大家對醫療服務質量的要求也越來越高，無痛苦、無恐懼、溫馨和諧的醫療環境是各醫療機構的目標，可能也是大家所期待的。而麻醉科則是醫院最大的保障醫療安全和病人舒適的服務平台，在臨床上麻醉科具體工作的開展常是和多學科共同合作完成的，儘可能保證最大程度地提高病人的舒適感和滿意度，減少病人的就醫困難，降低就醫費用，提高治療效果，更多地考慮如何更好地為病人服務。具體會做以下幾項工作：①麻醉科正在逐步建立麻醉門診即術前評估中心，主要針對門診和住院病人的術前綜合評估工作；②麻醉科準備建立自己的ICU，用以處理麻醉藥物併發症和後遺症，以保證病人術后的安全；③如果可能的話，可以建立一個由麻醉科管理的內鏡中心，內鏡檢查或手術都在這個平台來做，由麻醉科醫生為病人提供舒適和安全的服務，提高治療效率；④還會在手術室內配備麻醉誘導室和恢復室，優化治療流程。