寶寶, 我該拿什麼保護你的口腔健康

我們國家的俗話很多，牙疼不是病」，「老掉牙」，「乳牙壞了換了就好了」之類的有害俗語，讓兒童看護者，父母們，尤其是爺爺奶奶外公外婆們，嚴重忽視了兒童口腔健康。世界衛生組織的目標是8020，即到了80歲，還有20顆真牙。我們覺得這個任務任重而道遠啊。。。

兒童口腔健康在很多父母的心目中，遠遠不及今天我女吃飯吃的不好啊，今天我兒便便沒拉啊，或者兒保檢查了生長曲線下滑了啊，又或者今天沒有當眾表演個詩朗誦啊之類的受到關注，因此才會出現這麼多的「傳統有害說法」。其實很多父母們都忘了，牙齒不好吃飯能香么，吃的不多能好好便便么，牙齒壞了說話漏風發音能好么，牙齒都是黑的天天被小朋友恥笑怎麼有自信？

很多時候父母要問了，那他牙齒都已經壞了，他又反抗看牙醫那我能怎麼辦？么辦？辦？。。。。每次當Annie姐遇到這種問題，就要開始blabla科普了。

孩子反抗刷牙，反抗看牙醫，很可能是因為你開始得太晚了。你給他刷牙刷的太晚了，你帶他看牙醫看的太晚了，所以他就不能接受了。

如果娃出生三個月，你就堅持用指套牙刷或者乾淨紗布給她按摩牙齦，長了第一顆牙就換成小牙刷堅持給她刷牙，他會把刷牙當成理所當然的事情；如果你1歲前就帶他去看兒童牙醫，熟悉一下，檢查一下，根本不會痛，慢慢的她會覺得看牙是一件很好玩的事情，而不是第一次看牙就是因為牙疼，牙鑽一上，哭得令人心軟，用成都話說一來就整凶了，不哭才怪。養成定期看牙的好習慣，終身受益。

舉個更生活化的例子，就像讓孩子坐安全座椅，如果寶寶一出生就坐，坐著坐著坐習慣了，怎麼會反抗，他只會覺得天經地義理所當然。當然免不了一開始寶寶有點反抗，那家長就心平氣和的誘導嘛，今天誘導不成，明天又來，明天不行，後天又來，一周左右寶寶就應該放棄反抗了，關鍵是家長的耐心。如果寶寶有點反抗，家長就放棄，那要教育幹嘛？要引導幹嘛？循循善誘，善莫大焉。

所以，孩子的口腔健康和家長有關。

美國兒童牙醫協會（AAPD）的嬰兒口腔健康專委會於1986年出台了嬰幼兒的口腔健康指南，2014年更新。而這個專委會在2009年的時候又出了一個圍產期和嬰兒口腔健康指南，2016年更新。為啥又要出這部指南，因為他們可能是發現如果從嬰兒開始，還不足以讓兒童的口腔保持健康，而是應該從孕媽媽做起，就應該開始著手預防兒童口腔疾病了。

據公眾號「」快樂口腔人生「調查分析，美國人的口腔健康令人羨慕得髮指，但是他們患齲齒的熊孩子也很多。美國疾控中心的數據顯示，上幼稚園之前的小朋友中，有28%的娃有蟲牙。是的，很多疾病發病率的分母都是千啊，萬啊，10萬的之類的，但是齲病是用百分比來衡量的。。。不過我們國家5歲兒童的患齲率是67%，呵呵了，所以我說美國人的牙齒好的令人髮指。話說回來，美國低齡兒童齲（ECC）的發病情況，雖然他們發病率也挺高，但是人家的充填率，也就是補牙率也高啊。另外更不幸的是，齲病在貧窮和比較貧窮的家庭更高發。低齡兒童齲雖然影響全人群，但是在較低的社會經濟狀況家庭中，他們的飲食更不健康，食物含糖量更高（糖就是碳水化合物，比如漢堡啊，面啊，披薩啊）而蔬菜比較少，母親的文化程度更低，這種家庭兒童的齲病發病率是普通人群的32倍！

2013年的一項調查顯示，在美國有89%的孩子在1歲前去做了兒保，而只有1.5%的孩子去拜訪了牙醫。正因為如此，兒科醫生比兒童牙醫能更早、更頻繁的接觸到兒童和兒童母親，所以他們應該了解低齡兒童齲的多樣致病原因以及致病風險，並給出合適的建議，讓兒童看護者能夠提前懂得如何預防低齡兒童齲。在寶寶1歲前，提出建立dental home的概念，讓寶寶到兒童牙醫那裡就診。

寶寶的牙齒健康和孕媽媽的營養、口腔健康狀況都有密切關係。孕媽媽們在做產檢的時候，產科醫生、護士、牙醫等都可以對孕媽媽進行口腔健康教育。使用含氟牙膏，嚼木糖醇口香糖，都可以幫助孕媽媽保持口腔健康。

所以，兒童口腔健康還和產科醫生、兒科醫生、產科兒科護士有關。

不過，說實話，這些真的很難實現。

從我們國家的情況來看，孕媽媽在產檢時跟打仗一樣，和產科醫生話都說不了兩句，更別說有產科醫生會建議孕媽媽做好口腔保健，除非是孕媽媽覺得牙齒痛了或者牙齦發炎了。由於懷孕期間激素的改變，會導致有的孕媽在懷孕時特別容易牙齦發炎，所以如果在備孕時，孕媽媽就去徹底清潔牙齒，潔牙，拔除經常發炎的智齒，好好刷牙，飯後嚼木糖醇口香糖，那麼至少孕期就不會嚴重牙病讓孕媽多一份不適了。

另外，孩子出生後去見兒保醫生的頻率遠遠高於見兒童牙醫的頻率。目前，兒保醫生對孩子牙齒的檢查僅僅是看一下有沒有可見的蛀牙，如果有蛀牙，兒保醫生會推薦你去牙醫那裡處理，但是真都有蛀牙了，孩子和家長的煩惱又開始了。如果兒保醫生在一開始就了解了低齡兒童齲的致病因素，告訴家長如何加以防範，那麼情況就好多了。當然，我們的兒科醫生資源已經非常寶貴了，再加上醫學院和牙學院本來學習內容交叉就很少，我們也不能一味的要求兒保醫生還懂專業兒童牙科的知識了。

當然最後，也是最重要的事，就是把兒童口腔健康交給專業兒童牙醫。

記得，預防齲齒最經濟最有效的辦法，就是寶寶長第一顆牙時，或者最晚不超過一歲，就建立dental home，帶她去預約兒童牙醫檢查評估，並堅持這麼做， 讓寶寶一輩子不得蟲牙，自信微笑，這不僅僅是你送給寶寶的周歲禮物，並且這份禮物的益處將延續到她的一生。

大家應該知道自己該如何保護寶貝們的牙齒了吧？齲齒會給孩子帶來的傷害大於我們所想，何院長建議家長朋友們能足夠重視兒童齲齒的預防，並且讓孩子定期接受檢查，及時發現、治療齲齒。

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