為什麼骨質疏鬆偏愛女性？

JULY

很多人認為，骨質疏鬆應該去找骨科醫生、內分泌科醫生、老年科醫生或者就是骨質疏鬆科的醫生。關婦產科醫生什麼事呢！

骨質疏鬆：女性比男性多

早在2003-2006年，衛生部的調查就發現，50歲以上人群的骨質疏鬆總患病率中，女性為20.7%，男性為14.4%，約有6944萬人患有骨質疏鬆症，近2.1億人處於低骨量狀態。

簡單地說，50歲以上的女性中，每5人就有一位患骨質疏鬆，男性每7人有一位患骨質疏鬆。

一般情況下，女性一生的骨量最高值低於男性，而且40歲以後，每10年骨量的丟失速度也是男性的2倍。隨著年齡的增長，骨質疏鬆的患病率逐漸增加：女性50歲時候大約15%，到60歲后就達到近50%，如果有幸活到80多歲，那麼骨質疏鬆的患病率和你的年齡（80%）差不多。

全世界範圍內，每3秒就有一次骨質疏鬆性骨折的發生，50歲以後約1/3的女性和1/5的男性將會罹患一次骨折。

我們需要警惕的是，女性的危險遠遠超過了男性。所以，骨質疏鬆是偏愛女性的。

嗯，這個事，婦產科醫生得管！什麼話，只要女性能得的病，婦產科醫生都要管？恩哥你得忙死了。

不是啊，我們管的是和女性卵巢功能有關的疾病。骨質疏鬆恰恰是受到雌激素影響很深的一種疾病。

雌激素低下就是骨質疏鬆高危

雌激素可以促進鈣的沉積、骨的生成，有利於保護骨量。當雌激素降低，尤其是長期處於極低狀態，它對骨的保護作用就消失，骨的破壞增加，慢慢出現骨量減少、骨質疏鬆。

1

低雌激素的最常見狀態：絕經

絕經的本質就是卵巢的卵泡耗竭，導致雌激素生成低下，不足以來月經，就發生絕經。這種低雌激素狀態是不可自我逆轉的，一般開始在50歲前後，持續到生命的終結。

但是，在正式絕經前的幾年，女性的雌激素就已經有減少的趨勢，骨量已經開始加速減少。所以，女性一生中有30-40年的時間處在低雌激素的狀態，骨量也很可憐，沒有人來保護它。

這種情況，幾乎所有的女性都會經歷。也導致了前面說的，骨質疏鬆患病率在絕經后逐年增加，80歲可以高達80%。

2

早髮型卵巢功能不全也是低雌激素狀態

恩哥專門寫過這樣的一篇文章，各種原因引起的早髮型卵巢功能不全（POI）也是一種低雌激素狀態，尤其是卵巢早衰的病人。（卵巢：人還未老，她已垂暮）

由於低雌激素狀態出現的更早，所以，對骨量的影響也提前了，骨質疏鬆的發病時間也可能提前了。

3

促性腺激素釋放激素類似物治療時

促性腺激素釋放激素類似物簡稱GnRHa，在婦產科領域的使用比較廣。包括了子宮腺肌病、子宮內膜異位症、子宮肌瘤、輔助生殖等情況，尤其是子宮內膜異位症或子宮腺肌病，需要較長時間使用。

GnRHa可以暫時抑制卵巢的功能，造成低雌激素狀態，模擬假絕經。所以，治療期間會出現類似絕經綜合征的表現，因此限制了它的長期使用。

如果使用時間較長，比如超過半年，低雌激素狀態會引起骨量減少，雖說停止治療後會恢復，但是也不會恢復到最初的水平了。

我們會根據各種引起低雌激素的原因，提出預防和治療的建議方案。比如說絕經或POI 可以用激素補充治療，GnRHa使用期間可以適當反添加治療等。

對於不適合使用激素治療的病人，我們也有雙膦酸鹽等經典的骨質疏鬆治療藥物，輔助治療的鈣劑、維生素D3等。

當然，我們還有骨質疏鬆檢測金標準的骨密度檢測儀，DEXA，無輻射，檢測腰椎和髖骨骨密度，一共才需RMB 100元。

蘋果用戶如打賞，可以直接掃描轉賬給恩哥↓↓↓