課堂｜護膝，到底有沒有用？

《徒步》，戶外圈最受歡迎的公眾號~

戶外徒步登山，很多人對護膝的作用抱有困惑和質疑，甚至持「護膝無用論」。這並不是護膝本身無用，而很可能是沒有找到適合自身需求的護膝。

護膝有用嗎？

護膝有用，這點是毋庸置疑的，特別對於高負重長時間的徒步登山活動而言，戴不戴護膝差別很大。據北美人體工程學雜誌發布的研究顯示，徒步上下坡時，護膝能有效對關節進行制動，減少其移位與壓力。

對裸腿、套筒護膝、支撐性護膝三種情況在跑步機上進行了上下坡各30分鐘的測試……非常明顯地，套筒護膝和支撐性護膝減弱了膝關節位移。（引用來源：《上下坡護膝對膝關節位移的影響——採用模擬徒步法》，奧地利滑雪與高山技術中心）

儘管有很多真實案例與研究證明護膝的功效，但部分山友們也仍然困惑和質疑護膝的用處，這一方面是因為不清楚護膝的工作原理，另一方面是因為沒找到合適的護膝，沒有對症下「葯」。

找到適合自己的「葯」，需要先明白護膝起了什麼作用。事實上，各種護膝功能差異雖然很大，但其原理總結起來無非是兩點：保暖和緊固。而對大多數山友來說，即便單純為了膝蓋保暖，護膝也是非常有用的。

護膝作用之一：保暖

很多時候膝關節的疼痛，是由於膝蓋受涼。膝關節「肉薄」，最易著涼，特別是長久在晝暖夜冷的山間行進，很容易忽視膝關節保暖，引發關節疼痛，這時就需要為膝蓋多加一層保暖，許多護膝的用處即在此。

為什麼要保暖——當膝蓋受涼時，膝關節各處的血管收縮，血液循環變慢，內部軟組織因缺氧而產生不同程度的損傷，逐漸就會影響正常的行動。

此外，需注意，雖然腿部肌肉群豐富，但膝蓋處卻幾乎沒有肌肉。行進山野中，當腿部出汗，感覺很熱的時候，膝蓋可能剛好處於正常的溫度，而當腿部感覺涼快舒服的時候，膝蓋早已開始受涼。

膝關節處血管收縮。

老寒腿——風濕性關節炎的一種，一到陰雨天，膝蓋疼痛難忍，很難治癒。發病原因正是由於膝蓋長期受涼，所引發的膝關節免疫異常：免疫細胞將自身細胞誤判為外來侵入者，對其進行攻擊，膝關節軟骨等部位因此受損。

免疫異常型關節炎。

如果你只需要在寒冷的地區和季節對膝蓋進行保暖，那麼就只需要足夠厚實的保暖護膝即可。

日用保暖護膝。圖片來源：alicdn.com

保暖的護膝可以是很簡單的，無需做過多設計，但是市面上卻有五花八門的護膝設計。這些設計，旨在對膝關節不同部位提供緊固，這便是護膝的另一大用。

護膝作用之二：緊固膝關節

膝關節疼痛，除了受寒，還有一大原因就是部件受損，而護膝的作用就是通過緊固這些部件，減輕部件疼痛，阻止進一步的傷害。這樣的緊固，一方面是分擔部件的支撐力，另一方面則阻止膝關節作出大動作進一步損傷自身。

膝蓋結構示意圖。

為什麼需要支撐——半月板、脛骨、大腿骨（脛骨），承受了腿部的絕大部分壓力，一旦受損，將極大影響腿部功能。

支撐性護膝在它們的側面為其承擔一部分壓力，通過硬質部分把已傷部位的載荷轉移到腿部其它強健部位，如大腿和小腿處肌肉。

圖片來源：physioroom.com

為什麼需要制動——腿部一旦做出過大幅度的強力動作，會導致髕骨移位或是韌帶拉傷，這些部位受傷后需要靜養，護膝緊緊包裹住膝關節，對這些部位進行制動，防止其再次做出「出格」的動作，進一步損傷到自己。

圖片來源：na.ssl.com

不同的膝關節損傷，對支撐和制動性能的要求是不同的，相應的，護膝設計也是不同的，明白自己的損傷在哪裡，對症下藥，才能發揮護膝的大用。

預防傷害：筒狀軟護膝

筒狀軟護膝並不能提供多少支撐性，但由於其收緊包裹了膝關節，也能起一定的保暖與制動作用。如果你的疼痛很輕，或只是想要預防傷害，那麼最簡單的筒狀護膝就很適合。

圖片來源：braceability.com

半月板損傷：用支撐型護膝

如果你非常喜歡重裝行走，每月都去，也沒有什麼跌打損傷，但膝關節內側或外側卻開始出現疼痛、發緊、彈響，上坡時突然腿打軟，那麼非常可能是你的半月板出現了問題。

半月板負責關節承重，它的損傷是戶外運動膝關節最常見的傷害，沒有之一。用支撐型護膝代替半月板承一部分重，可以有效緩解疼痛與損傷。

內側半月板傷害——負重時，有約70%的負重區域在半月板上，長時間行走，作為軟骨的半月板就易磨損。

而當膝關節彎曲時，若大腿突然外旋導致膝關節扭轉，比如突然的轉向，而身體試圖糾正這種扭曲，就可能會導致半月板撕裂。這種情況相對磨損很少見。

外側半月板傷害——損傷原理與內側半月板類似，但較於內側半月板不容易損傷，因為內側半月板與關節囊緊密連接，而外側半月板則有一遊離區。其能夠達到的移位和形變程度均高於內側。

半月板俯視圖。

支撐性護膝——半月板磨損是由於長時間的高負重行走，使用在側方位有支撐性能的護膝，可以分擔一部分壓在半月板上的負重，從而保護半月板。

圖片來源：firstaid4sport.com

韌帶傷害：用緊固支撐型護膝

韌帶連接骨與骨，維護骨頭系統（即關節）在運動中的穩定，限制其超越生理範圍的活動。腿部的突然受力，如強力衝擊、拉伸，擰動，將導致韌帶的拉傷或撕裂，這時就需要護膝暫時幫韌帶去做做維護關節穩定的工作。

外側韌帶傷害——在爬山過程中一個突然的受力拉伸或擰動，比如向側邊倒地，爬起來如果感到膝蓋外側疼痛，那麼很能就是外側韌帶拉傷或撕裂了。

內側韌帶傷害——當膝關節外側突然受到暴力外翻，便會扯斷內側韌帶；當膝關節處於彎曲狀態時，小腿突然的外旋也會造成內側韌帶的斷裂。這種傷害在滑雪運動中較常見。

支撐緊固型護膝——韌帶受傷，影響膝關節的正常運動，使用護膝的緊固性來限制膝關節運動幅度，再配以側邊的支撐條，可以有效緩解韌帶壓力，防止再次損傷。

圖片來源：Bauerfeind.com

膝蓋下面肌腱痛：用髕骨帶

如果你喜歡跳躍性運動，當你觸摸髕骨下緣有疼痛感且腫脹，運動中或運動后感覺膝蓋下面僵硬或者酸痛，那麼你的髕骨肌腱可能出了問題。

髕骨肌腱負責把髕骨和大腿肌肉連接起來，它出了問題，就得用髕骨帶來保護它免遭髕骨的進一步壓迫。

跳躍膝——如果人體一直反覆做伸膝屈膝以及跳躍動作，很快，就會超過髕骨肌腱所能承受的最大負荷，從而導致肌腱的損傷，長時間細微損傷的積累，就會患「跳躍膝」，醫學上稱「髕骨肌腱炎」。

髕骨帶——針對跳躍膝的護膝就是髕骨帶，它呈一個小型圓環，綁在髕骨下方，頂托髕骨，有效阻止其過度下壓，損傷到肌腱。

但注意，髕骨帶對韌帶拉傷和半月板磨損者幾乎沒有作用。如果只是因為它小巧輕便而選擇佩戴，則很可能南轅北轍了。

髕骨帶。圖片來源：braceability.com

跑步膝：用開孔式髕骨固定護膝

跑步膝是在馬拉松、越野跑等競速活動中，關節內髕骨與股骨摩擦過度所造成膝關節的損傷與疼痛。醫學術語稱為「髕股關節疼痛綜合症」。這種情況就可以使用開孔式髕骨固定護膝把髕骨鎖在原地，不讓它亂跑。

骨間摩擦與移位——跑步時，髕骨與股骨不斷摩擦，使得骨頭間的軟骨承受過度壓力；或大腿內外側肌肉力量不平衡，使髕骨無法正確運行在軌道內，髕骨移動與身體移動方向出現不協調，這些都將造成膝蓋前部疼痛。

開孔式髕骨固定護膝——經常跑步並感到膝蓋前部疼痛，推薦使用開孔式髕骨固定護膝。顧名思義，該護膝將髕骨露在外面，再用一圈泡沫加固，起穩定髕骨，避免髕骨異常移位的作用，這樣的開孔設計也在一定程度上減少了對髕骨的直接壓力。

圖片來源：braceability.com

骨骼傷害：用硬板護膝

當膝關節的骨骼受到強大的外力作用（例如從高處垂直落地、重物擊打等），被嚴重磨損，甚至骨折、錯位時，就需要硬板護膝，它們由金屬或硬塑料製成，配以鉸鏈，形成一個人造的膝關節。硬板護膝具體類型請諮詢專業醫生。

寫在最後

「冰凍三尺非一日之寒」，大多的傷病都是多次的細微損傷積累形成的。一次、兩次可能感覺不出護膝的效果，但是時間長了，就會發現自己比不帶護膝的人擁有更加健康的膝關節。

如果你是重裝徒步愛好者，膝關節尚未受傷，戴上一對筒狀護膝絕對受益匪淺。而如果膝蓋已有傷病，那麼找到正確的護膝，對症下藥，也能極大延長你的戶外生涯。

文：市長 圖：小強 編輯：腰子/大C

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