互聯網醫院首次接軌醫保 好大夫納入銀川醫保報銷

原標題:互聯網醫院首次接軌醫保 好大夫納入銀川醫保報銷

醫療資源少且分佈不均勻，看病難、看病貴，是困擾人們看病的長期難題。與之相對，互聯網醫院被寄予厚望。2014年，全國首個落地的互聯網醫院——廣東省網路醫院被正式推出。

在兩年的迅猛發展后，互聯網醫院行業迎來重大考驗。醫生和患者真的能脫離線下醫療機構獨立看病嗎？素未謀面的醫生和患者可以相互信任嗎？動輒幾十萬醫生團隊和千萬用戶的互聯網醫院，又是如何讓這些用戶保持黏性？

3月19日，包括丁香園、春雨醫生、七樂康等15家互聯網醫療企業集團宣布駐紮銀川智慧互聯網醫院基地。加上第一批進駐的好大夫和微醫，銀川已聚集了17家互聯網醫院平台。

就在這一天，整個互聯網醫院的政策也迎來破冰。銀川市人民政府當天宣布，參保人員不僅可以用醫保個人賬戶直接支付網上看病、購葯的費用，同時凡符合基本醫療保險「三項目錄」範圍的網上診費，也能報銷。而去年底首個落地銀川的好大夫銀川智慧互聯網醫院成為了首家被銀川納入醫保報銷的機構，這也是全國首個與醫保接軌的互聯網醫療機構。

「這就是說，在互聯網醫院的就醫行為可以和實體醫院看病一樣，正常使用醫保了。」好大夫在線創始人王航對記者表示，從理論上來看，互聯網醫院的管理目前還沒有到國家層面，更多的是在各地試點。現階段互聯網醫院產業發展仍然面臨不少挑戰，如何規範化是最迫切需要解決的問題。

難點在於患者對醫生的信任

與部分傳統醫院的「以葯養醫」不同，診金、保費和相關產品銷售等醫療服務收入將被定義為互聯網醫院的主要收入。互聯網醫院的創業者們試圖通過這種新型的盈利模式，來破除傳統意義的痼疾。

七樂康醫生副總裁侯錦標表示，儘管為了前期市場規模擴張需要投入考慮，目前還沒有實現盈利。七樂康互聯網醫院主要瞄準與醫生有過溝通的複診病人，進展已經符合預期。不過，移動醫療行業現有的很多阻力還需要時間去解決。具體來看，傳統的患者就醫理念及就醫習慣需要時間培養，固有的醫療體制及醫療機構的運作模式改革需要一定時間，讓優質的醫生完全跳出醫院體制來打造個人影響力，也需要更多力量去實行。

「醫生應該得到更市場化的收入，並擁有屬於自己的患者。」侯錦標表示，目前七樂康醫生註冊的醫生中，最積極的醫生冬粉上千，有些活躍度有限的醫生冬粉較少，患者對醫生滿意還可以額外「打賞」。記者在七樂康醫生上看到，廣州中山大學附屬第三醫院風濕免疫科一名副主任醫師的冬粉數有1643名，收到394個心意。

在金蝶醫療副總經理李朝明看來，互聯網醫院的難題不在於讓患者支付高於傳統醫院挂號費的診療費用，而是難在患者對醫生的信任度。對醫生來說，單憑攝像頭給沒有見過面的病人開藥肯定有風險，患者也不會相信醫生的診療結果。因此互聯網醫院不適宜進行首診，更適合用來解決診后的問題，如康復和複診等。

「現在的互聯網醫院更多是遠程會診，這種模式已經很長時間了，進展不夠理想的關鍵是醫院沒有成為主體。」李朝明認為，如果把互聯網醫院的模式定義為脫離實體醫院的在線診療，盈利能力和持續性都有限，風險也很大。醫療的地域性和專業性都很強，互聯網醫院不可能完全脫離線下醫療機構，目前有競爭力的平台主要是在優化複診流程。

侯錦標對記者坦言，只要是新的東西，就一定會面臨類似的困境，尤其是特殊性和專業性極高的醫療行業，只有足夠專業才能夠摸准行業痛點和用戶需求。

「醫院+互聯網」是趨勢

儘管首個醫保接軌已經破冰，但互聯網醫院的建設工程任重道遠，現在大部分平台的運營模式還只停留在初級階段。李朝明認為，目前的醫療資源集中在醫院手中，互聯網醫院的最佳模式應該是「醫院+互聯網」，即由醫院佔主導、把線下的某一部分業務放到互聯網平台上。互聯網企業應該借道醫療機構去面對醫生和患者，「不應該是拋開醫院、爭奪醫療資源的競爭關係，而應是多方合作的關係。」

在他看來，醫院信息系統是一個龐大的資料庫，細化到醫生寫病歷和開處方等，都有相當多的管理要求和臨床應用知識。未來的互聯網醫院門檻更高，純粹的互聯網公司很難消化這樣的大工程。

王航也指出，互聯網醫院的建設不可能一蹴而就，需要漫長的過程。好大夫在線智慧互聯網醫院利用了好大夫在線過去10年通過諮詢服務積累的醫生資源、患者流量，更是在分診系統上連續投入8年時間不斷進行系統優化。

他還向記者解釋好大夫智慧互聯網醫院的業務模式：定位在線上診療，不建線下醫院、不採購醫療設備，充分發揮平台的分診優勢，通過「派單」的形式把患者的檢驗、檢查、開藥等診療需求分配下去，先天與線下醫療機構、藥店、保險等具有合作關係。「我認為互聯網醫院最大的挑戰在於用戶習慣的轉變。現在的矛盾在於，習慣使用互聯網和APP的群體是不經常看病的年輕人，而經常去醫院看病的主要群體恰好是不習慣使用互聯網的中老年人。」

儘管行業還在摸索和培育，王航對記者堅定地表示，投資者的觀望和資本市場的冷卻只是回歸理性，醫療行業沒有冬天。