冬季寒冷刺激容易誘發心肌梗塞 急性心梗越來越「光顧」中青年 發病多無徵兆

寒冷刺激血壓不穩易誘發急性心梗

醫生介紹了一次接診情況，患者為一年近50歲的女性。檢查結果顯示，患者心臟下壁廣泛心肌梗死，三度傳導阻滯，發病已快2個小時。

「病人情況非常危急，時間再耽誤一會兒，就會錯過最佳手術期。」心內科醫生介紹說，接到急診科的電話，班醫生迅速做好手術準備，僅僅20分鐘，病人就被送到介入手術室，並成功進行了手術。術后據病人和家屬介紹，她平時感覺很健康，心臟沒有任何不適感覺，發病當天因工作需要熬夜加了較長時間的班，在出去上洗手間的時候，忽然感覺胸部劇烈疼痛，幸好被前來接她的家人發現，被及時送醫救治。

專家表示，這種平時無癥狀心梗病人在臨床中並不少見。急性心梗多是由冠狀動脈「不穩定斑塊」破潰，血小板聚集引起血栓形成，造成冠狀動脈的堵塞，使部分心肌失去血液供應而壞死的病症。心肌梗死90%以上是在冠狀動脈粥樣硬化病變基礎上形成血栓而引起的，有些人可能平時並無癥狀，但其冠脈已有病變。

專家提醒，冬季是急性心梗的「高發期」。冬季氣溫變化對血壓產生較大影響，即使有的高血壓患者規律服用了降壓藥，天氣變冷也易造成血壓上升，而血壓升高或波動大會引起動脈粥樣硬化斑塊的不穩定，甚至破裂，形成血栓而引起動脈血管閉塞。如果是心臟冠脈血管閉塞，則會引起急性心肌梗死。

生活不規律熬夜加班青年人也吃不消

醫生介紹上周收治的急性心梗患者中，有4名是40多歲的中青年，其餘的是有慢性病的老年人。據媒體報道，近來國內出現的多個年輕急性心梗病例中，均有長期熬夜加班的經歷。

專家解釋，以前心梗患者多是60歲以上的老年人，如今心梗發病率不僅有上升趨勢，更有年輕化傾向。而急性心梗的死亡率受很多因素影響，有年齡、心功能、治療延誤的時間、治療的方式、既往心梗史、糖尿病、腎衰、冠脈病變支數和治療措施等。

在急性心肌梗死發生時，首先表現為胸悶、胸痛，為壓榨性的疼痛，咽喉像被卡住，胸部像壓了一塊石頭一樣，但劇烈程度遠大於心絞痛，並且呈持續性，病人會有瀕臨死亡的感覺，並且伴有大汗。但老年患者和糖尿病患者往往表現不典型，可以表現為牙痛、左肩痛、后背痛、上腹痛、噁心、嘔吐，以中老年發病為多。因此，此年齡段的人如果出現上述癥狀，應考慮急性心肌梗死的可能。

而當患者出現上述癥狀，尤其是壓榨性的胸悶、胸痛出現，懷疑急性心肌梗死時，應馬上停止活動，最好躺下休息，取一片硝酸甘油含於舌下。如果30分鐘內胸痛不能緩解，並且伴有大汗，則更應考慮急性心肌梗死的可能，應馬上打120急救電話，緊急送往醫院。

急性心梗越來越「光顧」中青年發病多無徵兆

在人們的印象中，急性心肌梗塞總是與「白髮一族」聯繫在一起。然而近年來，越來越多的中青年人被急性心梗「光顧」。

男子睡夢中突發心梗

48歲的王先生家住漢陽腰路堤，14日凌晨3點，睡夢中的他突然覺得胸痛、胸悶，雖然以前從來沒出現過這種癥狀，但警惕的王先生還是趕緊讓愛人撥打了120。大約8分鐘后，醫院急救專車到達現場，在將病人緊急送往醫院的途中，隨車的心內科醫生為病人做了心電圖檢查，初步判斷為心肌梗塞。此時王先生的血壓已迅速降至70/40mmHg，心跳僅30次/分，意識模糊。見狀，醫生立即用車載經皮起搏系統為他實施急救，幾分鐘后，王先生的各項生命指標慢慢恢復正常。到達醫院后，王先生被直接送往導管室並接受了急診介入手術，從入院到血管開通，整個過程歷時僅30分鐘，由於救治及時，目前王先生恢復情況良好。

醫生介紹，在，中青年出現心肌梗死的比例在逐年增加，十年前接診的患者多數是60歲以上的，而如今40—50歲的患者非常多，30歲左右的患者也很常見了，常見發病年齡至少提前了十歲。而且更令人擔憂的是，年輕人一旦發生心肌梗死，病情更為嚴重，容易出現心律失常而猝死。

中青年發病多無徵兆

如今中青年發生急性心肌梗死的病例越來越多，專家分析說，隨著生活條件的改善，不少年輕人的生活方式越來越西化，吃油炸食品、快餐成為飲食習慣的一部分，導致攝入過量的脂肪和高膽固醇；另一方面，社會競爭激烈、工作壓力大、精神緊張、青年人常常熬夜、生活無規律，再加上喝酒、抽煙，增加了心肌梗死的風險；而出入有車，上樓有電梯，運動的減少更進一步加劇了患心肌梗塞的可能性。

專家指出，與中老年人發病不同，青年人大多沒有以往反覆發作心絞痛的情況，發病前往往無任何先兆，然而一旦發作，往往就是大面積心梗，結果出現心衰、休克、猝死等嚴重情況。

專家還提醒，市民活動后突然出現胸悶、憋氣、胸前區疼痛、大汗淋漓、頭暈等癥狀，均應及早就醫檢查，一旦發病要及時呼救，撥打急救電話。

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