世界肝炎日：拒絕「肝」擾，燦爛人生

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眾所周知 ，肝炎是全球重要的公共衛生問題，2017年7月28日，我們將迎來第七個世界肝炎日，世界肝炎日今年的主題是"Eliminate Hepatitis"（消除肝炎），而的宣傳主題是"規範檢測治療，遏制肝炎危害"。

肝炎科普

根據病因，肝炎一般分為五大類：病毒性肝炎、非病毒性肝炎、酒精性肝損害、藥物性肝損害、自身免疫性肝炎。目前，病毒性肝炎仍是重大傳染病防治重點之一，據估算，乙肝病毒攜帶者約9000萬人，其中約2800萬人為慢性乙肝患者，丙肝病毒感染者約有760萬例，約456萬為慢性丙肝患者。每年約33萬人死於乙肝或丙肝感染導致的肝硬化和原發性肝癌。

病毒性肝炎的預防

病毒性肝炎的病原學分型，目前已被公認的有甲、乙、丙、丁、戊五種肝炎病毒，分別寫作HAV、HBV、HCV、HDV、HEV，除乙型肝炎病毒為DNA病毒外，其餘均為RNA病毒。

我們先了解一下各型肝炎的傳播途徑，甲肝和戊肝主要經糞-口途徑傳播，水源或食物被污染可引起暴發流行，也可經日常生活接觸傳播；乙型肝炎的傳播途徑包括：①輸血及血製品以及使用污染的注射器或針刺等；②母嬰垂直傳播(主要通過分娩時產道血液，哺乳及密切接觸，通過胎盤感染者約5%)；③生活上的密切接觸；⑷性接觸傳播（如果皮膚沒有破損是不會傳染）。此外，尚有經吸血昆蟲(蚊，臭蟲，虱等)叮咬傳播的可能性；丙型肝炎的傳播途徑與乙型肝炎相同而以輸血及血製品傳播為主，且母嬰傳播不如乙型肝多見；丁型肝炎的傳播途徑與乙型肝炎相同；

一般來說，各型肝炎的預防都要遵循三個原則：控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群。另外需注意：對於乙肝，接種乙肝疫苗是最有效和最安全的預防措施；而對於甲肝和戊肝，應注意飲食和飲水衛生，防止"病從口入"，另外甲肝和戊肝也可通過接種疫苗進行有效預防；丙肝的預防可採取有效措施切斷其傳播途徑，如使用安全的血液製品，不共用注射器，避免不潔醫療行為等等。

常用治療藥物

以最常見的乙肝為例，治療的藥物一般分為三大類：

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保肝藥物

一般指輔助及對症治療的藥物，其種類眾多，又分為綜合作用的藥物，緩解炎症藥物、降酶藥物、退黃藥物等。

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免疫調節藥物

一般包括免疫增強劑（如左旋咪唑、胸腺肽α等）;免疫抑製劑（如糖皮質激素、秋水仙鹼等）;重組細胞因子（如白細胞介素-2、白細胞介素-12、粒-巨噬細胞集落刺激因子（GM-CSF）等）;其他如轉移因子、特異性免疫核糖核酸、乙肝免疫球蛋白等。

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抗病毒藥物

抗病毒治療也是慢性乙肝治療的關鍵，治療藥物主要有兩大類：α干擾素和核苷類似物。α干擾素如賽若金（重組人干擾素α1b）、進口及國產干擾素α2b、α2a、組合干擾素、長效干擾素等。核苷類似物如拉夫米定、泛昔洛韋、恩替卡韋等。

而治療丙肝的藥物，一般有核苷類葯（以利巴韋林、更昔洛韋、阿昔洛韋為代表）、蛋白質類葯（如α干擾素）、中藥類製劑（如水飛薊素、甘草酸及其衍生物、氧化苦參鹼製劑等）

飲食須知

(1)、增加蛋白質： 肝細胞的修復，需要足夠的蛋白質等營養物質。給予各種高蛋白、高熱量及高維生素和微量元素飲食是極其必要的。如各種魚類、牛奶、蛋品、瘦肉等動物蛋白質和豆製品類植物蛋白，新鮮水果和蔬菜等。

(2)、控制水、鈉的攝入：水分控制在1500毫升左右，控制靜脈輸液量，以保持出、人 液體平衡。控制鈉的攝入量，因為水的儲留取決於鈉的滯留。

(3)、營養控制：豐富的營養，補給合理豐富的營養和熱量對於疾病的恢復是積極的，如需補給單一營養應因病而異，如低蛋白血症時應補充蛋白質及維生素;而對於嚴重腎功能和肝功能衰竭者，蛋白質則應有所限制。