懷孕了，為什麼檢查HCG和孕酮？

女性朋友在發現自己有一些懷孕的跡象后，都想著要儘快確定下來，看看自己是否真的懷孕了。血HCG檢查可以準確判斷是否懷孕，同時也是目前最準確的檢查方法。

一、什麼是HCG？

HCG(human chorionic gonadotropin)—人絨毛膜促性腺激素，是由胎盤的滋養層細胞分泌的一種糖蛋白激素。

HCG的主要功能就是刺激黃體由月經黃體轉換為妊娠黃體，同時促進雌激素和黃體酮持續分泌，維持子宮內膜形態，促進子宮蛻膜的形成，並使胎盤生長成熟，對維持妊娠至關重要。

受精的第6天，受精卵的滋養層形成並分泌微量HCG。當受精第7～8天，HCG就可以在血中檢測出來了，其濃度隨著孕周的增加而成倍遞增。HCG量與滋養細胞的數量成正比，妊娠早期分泌量增加很快，每1.7-2天上升1倍，到孕 8～10 周達高峰，持續1～2 周后迅速下降至高峰的10%。同時，需要動態觀察血HCG變化，判斷有先兆流產或異位妊娠等可能。

三、懷孕后孕酮正常值是多少？

孕酮在妊娠8～10周前由滋養細胞及黃體分泌，8～10周後主要來自胎盤。孕酮的量在整個孕期中逐漸升高，孕早期上升速度較慢，中期加快，至足月妊娠時達到高峰。血清孕酮在孕5～12周內相當穩定，與孕齡關係不大。

孕酮量的變化情況是衡量黃體功能和胎盤發育是否正常的一個可靠指標。由於孕早期血清水平穩定，所以不需要連續監測，給醫生較早提供診斷依據。

接下來我們來了解一下，懷孕后孕酮值到底如何變化。例如第1-3周的孕酮參考值(ng/mL)為4.7-50.7；第4-6周的孕酮參考值(ng/mL):19.4-95.3。孕酮水平與早期妊娠的結局有關，胚胎停育、異位妊娠的婦女血清孕酮水平明顯低於先兆流產及正常早孕患者。

孕酮在15-25ng/mL，其妊娠結局基本為宮內妊娠，但容易出現早期先兆流產。孕酮小於15ng/mL，其妊娠結局多為異位妊娠或稽留流產。孕酮大於25ng/mL，其妊娠結局多為宮內正常妊娠，部分有先兆流產，一般在給予補充黃體功能后，多數都能繼續妊娠。

因此，我們認為孕酮小於15ng/mL時妊娠失敗的可能性就大。可惜孕酮水平低無法辨認為稽留流產或異位妊娠。這需要結合陰道B超檢查來提高診斷率。

四、除了判斷是否懷孕，HCG還能告訴我們什麼?

1.鑒別正常與異常妊娠：根據正常的HCG濃度變化，若第一次HCG在正常範圍內，79%的人可妊娠足月，若第一次HCG低於正常，92%妊娠失敗。特別地，宮外孕多因著床位點供血不足，導致滋養層細胞發育不良，HCG分泌較少，水平低於正常。

2.流產的診斷及治療：不完全流產，子宮內尚有胎盤組織殘存，HCG定性為陽性，完全流產或死胎時HCG可陰性，如HCG在2500 IU/L以下，並逐漸下降，則有流產或死胎可能;當降到600 IU/L，則難免流產，如血中HCG不斷下降，表示保胎無效，反之則提示保胎成功。

產後4天或人工流產術后13天，血清HCG應恢復正常。如不符合這一情況，則應考慮有異常可能。

3.惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌以及男性睾丸畸胎瘤：此種情況下，HCG出現異常升高。手術治療后，如果治療有效，則HCG逐漸下降至正常水平;如果HCG不降反升或維持高值，提示治療無效或者複發。

4.其它：妊娠高血壓時，HCG往往偏高;多胎妊娠時HCG一般多於單胎妊娠。

5.還有：此外，HCG在唐氏綜合征的篩查及男性睾丸癌等疾病的診療過程中也發揮著不可替代的作用。