全省194個醫聯體 共享同質化醫療服務

原標題:全省194個醫聯體 共享同質化醫療服務

湖南省人民醫院胸痛中心

通過網路，邵陽縣人民醫院的醫護人員可以與長沙的專家隨時保持溝通。

時刻新聞記者 易征洋 李鍾琪 通訊員 吳昊 盧玉新 長沙報道

九旬老人突發心梗，從社區醫院轉至省級醫院，從到達胸痛中心到做完手術血管開通，僅用時半小時。岳陽男子高鐵上突發胸痛，從進入手術室到手術完血管開通，僅用時11分鐘。在湖南省人民醫院胸痛中心，醫務人員正在一次次的刷新自己的記錄，患者的獲救也得益於專科聯盟醫聯體模式

湖南省胸痛、卒中中心啟動建設，是以專病專治為目標推進醫聯體的大膽嘗試，發揮大型三級綜合醫院優勢專科帶動作用，指導推動基層兩個中心建設，在此基礎上探索醫聯體-專科聯盟運作模式，推動優質資源下沉，實現協調聯動救治。

湖南省醫改辦專職副主任、省衛生計生委體改處處長王湘生表示，近年來，我省強化各級醫療機構聯絡、聯合、聯動，探索建立醫療聯合體運行新模式，促進優質醫療資源縱向下沉和橫向流動。全省已建立多種形式醫聯體194個，其中醫療集團7個、縣域醫療共同體68個、專科聯盟25個、遠程醫療協作網94個，覆蓋1000多家醫療衛生機構。

打造專科聯盟醫聯體，微信傳圖隔空救人

93歲的彭爹爹家住長沙，因為身體不適到社區醫院就診，醫生診斷為突發急性心肌梗死。社區醫院在緊急聯繫轉院車輛的同時，第一時間通過湖南省人民醫院「胸痛中心」微信群發送了老人的病情，胸痛中心啟動「急診綠色通道」，急診介入組醫生團隊在手術室做好了接診和手術準備。從到達胸痛中心到做完手術血管開通，僅用時30分鐘。

基層醫療服務能力提升后，專科重大疾病的救治能力也不容忽視，需要進行「補位」。為此，湖南省以影響老百姓健康和因病致貧、因病返貧重大疾病為突破口，以大型三級醫院優勢專科為核心，綜合同質化培訓、遠程醫療等手段，打造省市縣專科專病專治聯盟和專業醫師服務團隊。2016年以來，先後依託腫瘤科、兒科、產科、結核病等同質化培訓，胸痛、卒中兩個中心以及代謝內分泌、精神病等專科醫聯體建設，初步建立覆蓋全省相關疾病專科聯盟與協同救治交流平台。

全省胸痛中心建設試點醫院，平均從入院就診到導管室做急診介入手術時間從220分鐘縮短至90分鐘以內，2017年救治患者人數較2016年同比增長210%。急性缺血性卒中靜脈溶栓率由2016年的1.4%提升至8.975%，明顯高於全國平均水平（4.1%）；DTN時間（患者到達急診室至開始溶栓的時間）小於60分鐘比率為62.1%，高於美國TARGETSTROKE三年計劃目標（50%）。

湖南省人民醫院心內科主任鄭昭芬表示，2013年湖南省人民醫院成立胸痛中心，建立24小時連續不間斷胸痛專科，今年4月，該中心成為我省第一家國家級胸痛中心。胸痛中心建立區域性網路，共有基層（網路）醫院9家，其中縣級醫院5家，社區衛生服務中心4家，與長沙市120合作暢通搶救渠道，建立微信胸痛中心交流群3個，人數近1500人。

湖南省人民醫院牽頭成立湖南省綜合醫院兒科聯盟，變「跑馬圈地」為深度合作，首批70餘家二、三級綜合醫院加入，通過資源共享、遠程協作等方式提升了基層醫院兒科整體醫療服務水平。

祁陽縣自2017年4成立全縣心電遠程診斷中心與影像遠程診斷中心，覆蓋全縣所有縣直醫療機構和鄉鎮衛生院，截至今年6月底已累計診斷6694人次。

建立密集型醫聯體，讓群眾在家門口享受專家服務

為提升基層能力，共建共享的醫聯體模式，湖南借力對口支援（幫扶）平台以及區域醫療協作，建立緊密型醫聯體，形成服務、責任、效益、管理、發展共同體。

以長沙為例，長沙市財政對每個醫聯體補貼30萬元，推動7家市屬醫院與29家社區衛生服務中心建立緊密型醫聯體，通過在社區設立「名醫工作室」和聯合病床，並對接受雙向轉診的參保人員給予「一增一減一免」醫保優惠政策，讓群眾在家門口享受到專家優質服務。2016年長沙市鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心診療人次同比增長10.23%，所轄多個縣（市）縣域內就診率達到95%以上。

在郴州資興市，2013年資興市第一人民醫院、市中醫醫院、東江街道社區衛生服務中心等醫療衛生機構整合組建醫療集團，並做到人員、財務統一管理；發展統一規劃；資源統一利用 「四統一」。有效解決了重複建設、分散投資造成的衛生資源浪費，實現了醫療機構間的優勢互補，建立了互聯互通的醫療服務信息平台，醫聯體內醫療機構管理成本下降60%，大型檢驗檢查設備使用率提高30%。

通道縣人民醫院依託對口幫扶平台，與支援單位懷化市一醫院建立權責清晰、效益共享的醫聯體運行模式，依託上級醫院幫扶，成功開展冠狀動脈造影術等一批新技術、新業務，醫院門急診、住院患者人次同比增長17%、7.25%。