MDS的臨床表現：血小板減少導致出血

據相關調查，臨床上有半數以上的MDS患者會出現出血的癥狀，多為血小板減少所致。

MDS病人早期的出血癥狀較輕，以皮膚粘膜出血、牙齦出血或鼻衄多見，女性患者偶會出現月經過多，但不常見。因出血癥狀多不嚴重，很少需特別處理;但隨疾病發展到晚期，出血趨勢逐漸加重，除了有前述的出血癥狀外，還會出現自發性的內臟出血，常見消化道或腦出血，腦出血是MDS患者死亡的主要原因之一。

科普：血小板是什麼?

血小板由骨髓造血組織中的巨核細胞產生。多功能造血幹細胞在造血組織中經過定向分化形成原始的巨核細胞，又進一步成為成熟的巨核細胞，後者經過一系列的過程部分成分脫離巨核細胞，經過骨髓造血組織中的血竇進入血液循環成為血小板。新生成的血小板先通過脾臟，約有1/3在此貯存。貯存的血小板可與進入循環血中的血小板自由交換，以維持血中的正常量。血小板壽命約7～14天，每天約更新總量的1/10，衰老的血小板大多在脾臟中被清除。

血小板體積很小，平均直徑約2～4μm，厚0.5～1.5μm，平均體積7μm3，形狀不規則，常成群分佈在紅細胞之間。血小板的功能主要是促進止血和加速凝血，同時血小板還有維護毛細血管壁完整性的功能。MDS患者的血小板同樣存在病態造血現象及成熟障礙，骨髓中可見單核、雙核或多核幼巨核細胞增多，出現淋巴樣小巨核細胞，胞漿中顆粒變大或形態異常;外周血可見巨大血小板。

MDS病人發生出血情況，該如何正確護理

首先，患者應該正視疾病的發生，積極配合治療，減輕緊張焦慮情緒。但是如果明顯出血時卧床休息，待出血停止后逐漸增加活動。對易出血患者要注意安全，避免活動過度及外傷。家屬應該嚴密觀察出血部位、出血量，注意有無皮膚粘膜瘀點、瘀斑、牙齦出血、鼻出血、嘔血、便血、血尿，女性患者月經是否過多，特別要觀察有無頭痛、嘔吐、視力模糊、意識障礙等顱內。

其次，患者若有重要臟器出血及有出血性休克時應給予急救處理。家屬應該謹記醫囑給予患者止血藥物或輸血治療。各種操作應動作輕柔、防止組織損傷引起出血。避免手術，避免或減少肌內注射，施行必要穿刺后應壓迫局部或加壓包紮止血。

最後，對於飲食方面應避免刺激性食物、過敏性食物以及粗、硬食物，有消化道出血患者應禁食，出血停止后給予冷、溫流質，以後給予半流質、軟食、普食。

『注』

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