只驗血能不能查出類風濕關節炎？

作者 | 天津市泰達醫院 李青天天博士（何懿）

來源 | 天天博士講風濕

這個問題，準確的說，應該是驗血能夠發現可疑的類風濕，結合癥狀和影像學（彩超、X片或者核磁共振）才能夠診斷類風濕關節炎。也就是說，我們不能僅僅憑藉抽血檢查的結果就診斷類風濕關節炎，還需要結合臨床癥狀等指標。

一

驗血我們能夠發現什麼呢？

首先，也就是最重要的，驗血可以檢測類風濕關節炎中常見的自身抗體，目前納入類風濕關節炎診斷標準的自身抗體有兩個：1、類風濕因子，2、抗CCP抗體。

二

自身抗體是什麼？

先要明白抗體是什麼，簡單點說，抗體就是我們身體對抗外界細菌和病毒產生的球蛋白，可以殺死外界細菌和病毒，保護自己。自身抗體，就是身體免疫系統開小差了，把自身的組織當做細菌和病毒了，產生了針對自身組織的抗體，可以破壞自身組織。

類風濕因子，主要是針對身體裡面的免疫球蛋白IgG的一個Fc片段，產生的自身抗體；70-80%的類風濕關節炎患者會有類風濕因子陽性，但是大家需要注意了，部分健康人，尤其是70歲以後的老年人，也會出現類風濕因子的陽性；還有部分其他疾病也會出現類風濕因子陽性，比如很多慢性感染的患者。那抗CCP抗體呢，就是針對廣泛的發生瓜氨酸化的蛋白；這個抗體的敏感性和特異性都比類風濕因子要高。80-90%的類風濕關節炎患者抗CCP抗體都是陽性的，當然也有部分健康人或者其他慢性病也會有抗CCP抗體陽性，比如活動性的肺結核。

三

炎症指標升高

其次，就是一些炎症指標會升高，比如血沉和C反應蛋白，都是反應身體裡面炎癥狀態的，但是都不具有特異性，細菌感染，腫瘤、創傷還有其他風濕免疫病都會導致血沉和C反應蛋白升高。

最後，還有一些沒有納入診斷標準的指標，比如說類風濕關節炎患者血小板可能會升高，還會有輕度的貧血等。

四

總結

僅僅是驗血為什麼不能確診類風濕關節炎？驗血檢查發現類風濕因子和抗CCP抗體陽性等指標異常，可以提示類風濕關節炎可能性很大。但無論是類風濕因子還是抗CCP抗體都可以存在於其他疾病或者健康人，所以必須結合臨床癥狀和其他檢查才能夠最後確診。