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只驗血能不能查出類風濕關節炎?

只驗血能不能查出類風濕關節炎?

抽血能確診類風濕關節炎嗎?

作者 | 天津市泰達醫院 李青天天博士(何懿)

來源 | 天天博士講風濕

這個問題,準確的說,應該是驗血能夠發現可疑的類風濕,結合癥狀和影像學(彩超、X片或者核磁共振)才能夠診斷類風濕關節炎。也就是說,我們不能僅僅憑藉抽血檢查的結果就診斷類風濕關節炎,還需要結合臨床癥狀等指標。

驗血我們能夠發現什麼呢?

首先,也就是最重要的,驗血可以檢測類風濕關節炎中常見的自身抗體,目前納入類風濕關節炎診斷標準的自身抗體有兩個:1、類風濕因子,2、抗CCP抗體。

自身抗體是什麼?

先要明白抗體是什麼,簡單點說,抗體就是我們身體對抗外界細菌和病毒產生的球蛋白,可以殺死外界細菌和病毒,保護自己。自身抗體,就是身體免疫系統開小差了,把自身的組織當做細菌和病毒了,產生了針對自身組織的抗體,可以破壞自身組織。

類風濕因子,主要是針對身體裡面的免疫球蛋白IgG的一個Fc片段,產生的自身抗體;70-80%的類風濕關節炎患者會有類風濕因子陽性,但是大家需要注意了,部分健康人,尤其是70歲以後的老年人,也會出現類風濕因子的陽性;還有部分其他疾病也會出現類風濕因子陽性,比如很多慢性感染的患者。那抗CCP抗體呢,就是針對廣泛的發生瓜氨酸化的蛋白;這個抗體的敏感性和特異性都比類風濕因子要高。80-90%的類風濕關節炎患者抗CCP抗體都是陽性的,當然也有部分健康人或者其他慢性病也會有抗CCP抗體陽性,比如活動性的肺結核。

炎症指標升高

其次,就是一些炎症指標會升高,比如血沉和C反應蛋白,都是反應身體裡面炎癥狀態的,但是都不具有特異性,細菌感染,腫瘤、創傷還有其他風濕免疫病都會導致血沉和C反應蛋白升高。

最後,還有一些沒有納入診斷標準的指標,比如說類風濕關節炎患者血小板可能會升高,還會有輕度的貧血等。

總結

僅僅是驗血為什麼不能確診類風濕關節炎?驗血檢查發現類風濕因子和抗CCP抗體陽性等指標異常,可以提示類風濕關節炎可能性很大。但無論是類風濕因子還是抗CCP抗體都可以存在於其他疾病或者健康人,所以必須結合臨床癥狀和其他檢查才能夠最後確診。

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