腸梗阻的癥狀及檢查診斷

腸梗阻的癥狀

1、腹痛

腸梗阻病人大多有腹痛。在急性完全性機械性小腸梗阻病人中，腹痛表現為陣發性絞痛，是由梗阻部位以上的腸管強烈蠕動所引起，多位於腹中部。常突然發作。逐步加劇至高峰，持續數分鐘后緩解。間隙期可以完全無痛，但過一段時間后可以再發。絞痛的程度和間隙期的長短則視梗阻部位的高低和病情的緩急而異。

2、嘔吐

腸梗阻病人幾乎都有嘔吐，早期為反射性嘔吐，吐出物多為胃內容物。後期則為反流性嘔吐，因梗阻部位高低而不同，部位越高，嘔吐越頻越烈。低位小腸梗阻時嘔吐較輕亦較疏。結腸梗阻時，由於回盲瓣可以阻止反流故早期可無嘔吐，但後期回盲瓣因腸腔過度充盈而關閉不全時亦有較劇烈的嘔吐、吐出物可含糞汁。

3、腹脹

腹脹是較遲出現的癥狀，其程度與梗阻部位有關。高位小腸梗阻由於頻繁嘔吐多無明顯腹脹；低位小腸梗阻或結腸梗阻的晚期常有顯著的全腹膨脹。閉袢性梗阻的腸段膨脹很突出，常呈不對稱的局部膨脹。麻痹性腸梗阻時，全部腸管均膨脹擴大，故腹脹顯著。

4、便秘和停止排氣

完全性腸梗阻時，患者排便和排氣現象消失。但在高位小腸梗阻的最初2～3日，如梗阻以下腸腔內積存了糞便和氣體，則仍有排便和排氣現象，不能因此否定完全性梗阻的存在。同樣，在絞窄性腸梗阻如腸扭轉、腸套疊以及結腸癌所致的腸梗阻等都仍可有血便或膿血便排出。

5、全身癥狀

單純性腸梗阻患者一般無明顯的全身癥狀，但嘔吐頻繁和腹脹嚴重者必有脫水。血鉀過低者有疲軟、嗜睡、乏力和心律失常等癥狀。絞窄性腸梗阻患者的全身癥狀最顯著，早期即有虛脫，很快進入休克狀態。伴有腹腔感染者，腹痛持續並擴散至全腹，同時有畏寒、發熱、白細胞增多等感染和毒血症表現。腸梗阻的典型體征主要在腹部。