痛風又稱「高尿酸血症」,嘌呤代謝障礙,屬於關節炎一種。痛風是人體內嘌呤的物質的新陳代謝發生紊亂,尿酸的合成增加或排出減少,造成高尿酸血症,血尿酸濃度過高時,尿酸以鈉鹽的形式沉積在關節、軟骨和腎臟中,引起組織異物炎性反應,即痛風。高尿酸血症主要分為兩種,一是原發性高尿酸血症,二是繼發性高尿酸血症。
所有無癥狀高尿酸血症患者均需進行治療性生活方式改變,儘可能避免用使血尿酸升高的藥物。今天就為大家介紹幾種治療改善方法:
改善生活方式
包括健康飲食、戒煙、堅持運動和控制體重。
(1)健康飲食 已有痛風、高尿酸血症、心血管代謝性危險因素及中老年人群,飲食應以低嘌呤食物為主,嚴格控制肉類、海鮮和動物內臟等食物攝入,中等量減少乙類食物攝入,進食以甲類食物為主(如表)。
(2)多飲水,戒煙酒 每日飲水量保證尿量在1500ml以上,戒煙,禁啤酒和白酒,紅酒適量。
(3)堅持運動,控制體重 每日中等強度運動30分鐘以上。肥胖者應減體重,使體重控制在正常範圍。
100g食物中嘌呤的含量
2.鹼化尿液
使尿pH維持在6.2~6.9。
3.避免用使血尿酸升高葯
如利尿劑(尤其是噻嗪類)、皮質激素、胰島素、環孢素、他克莫司、尼古丁、吡嗪醯胺、煙酸等。對於需服用利尿劑且合併高尿酸血症患者,首選非噻嗪類利尿劑,同時鹼化尿液、多飲水,保持每日尿量在2000ml以上。對於高血壓合併高尿酸血症患者,首選噻嗪類利尿劑以外的降壓藥。有指征服用小劑量阿司匹林的高尿酸血症患者建議鹼化尿液、多飲水。
4.降尿酸葯
(1)增加尿酸排泄的藥物
①苯溴馬隆 可用於輕中度腎功能不全的高尿酸血症患者。肌酐清除率45~60ml/min的成人每日50mg;肌酐清除率>60ml/min的成人每日50~100mg。副作用:尿酸結石、肝腎結石。
②丙磺舒、磺吡酮 只能用於腎功能正常者,肝損較多見。
(2)輔助降尿酸葯。
5.積極治療與血尿酸相關的代謝性危險因素
積極控制高尿酸血症相關的心血管危險因素如高脂血症、高血壓、高血糖、肥胖及吸煙,應作為高尿酸血症治療的重要組成部分。