最全面的不孕不育知識， 拿走不謝！

生娃是一個家庭里的大事，很多夫妻從打算要娃那天起就開始認真備孕，可一個月過去了，三個月過去了，半年過去了，甚至一年過去了。。。。。。肚子還是沒動靜，倆人和家裡人也是很焦急，各種檢查，最後查出原因倒好了，也算找到病根，及時治療。可是有很多夫妻，久備不孕，一臉懵逼不知為啥沒懷孕，有的甚至不知道該做啥檢查。

其實，懷孕的過程很簡單：卵巢里有優勢卵泡，能正常排卵；輸卵管能夠正常拾卵，精子能正常的通過性生活進入到輸卵管，並與卵子結合成受精卵，然後正常輸送到宮腔來著床。

但是這幾個過程卻受太多因素影響了，稍有不慎，就陷入了不孕不育的「陷阱」，今天咱們就來詳細講講：導致男女不孕不育的因素有哪些？久備不孕的夫妻，雙方分別做哪些檢查？治療方法有哪些？

滿滿的乾貨，有木有？

傳統觀念總是認為倆人在一起沒懷孕，總是女人的錯，總是女人肚子不爭氣，可是研究表明：不孕病因可分為女方因素（60%—70%）、男方因素（10%—30%）或不明原因（10%—20%）。

所以，都瞪大眼睛看看哈，懷不上娃可不完全是女人的問題啊。女人因素佔百分之六七十那是因為女人生理構造比男人複雜，女人每月一次的大姨媽都讓女人遭受數不清的罪啊。但是如果男方精子質量差，女人身體再好都木有卵用啊。

下面言歸正傳。

1、盆腔因素（35%）：

①包括輸卵管異常、慢性輸卵管炎(主要為淋病奈瑟菌、結核分枝汗菌、沙眼衣原體等感染所致)引起輸卵管傘端閉鎖或黏膜破壞，導致輸卵管阻塞或積水。

②盆腔粘連、盆腔炎症、子宮內膜異位症、結核性盆腔炎等因粘連造成盆腔和輸卵管功能和結構的破壞，子宮內膜異位症可因盆腔粘連導致輸卵管功能障礙和子宮腔免疫機制紊亂影響排卵、輸卵管功能、受精、黃體生成和子宮內膜容受性等多個環節.

③子宮內膜病變：子宮內膜炎、宮腔粘連、子宮內膜息肉、黏膜下子宮肌瘤，以及肌壁間肌瘤影響宮腔的形態導致內膜線前移或后移。

④生殖器腫瘤：有內分泌功能的卵巢腫瘤可導致卵巢的持續無排卵

⑤生殖器官發育畸形：尤其是子宮畸形如縱隔子宮、雙角子宮、先天性輸卵管發育異常如閉鎖或單側輸卵管等，可導致患者不孕和流產。

2、排卵障礙（25%～35%）：

如持續性無排卵、多囊卵巢綜合征、卵巢儲備功能減退及卵巢早衰、高泌乳素血症、黃素化卵泡不破裂綜合征、先天性性腺發育不良等。

1、精液異常性功能正常：先天或後天原因所致精液異常，表現為無精、弱精、少精、精子發育停滯、畸精症等。

2、性功能異常：外生殖器發育不良或勃起障礙、不射精、逆行射精等，使精子不能正常射入陰道內。

3、免疫因素：抗精子抗體的產生導致射出的精子產生凝集而不能穿過宮頸黏液進入宮腔乃至輸卵管受精。

應用目前的檢測手段無法確診，稱為不明原因不孕。男女雙方可同時存在,包括免疫性因素、受精障礙、植入失敗等因素。

一、男方檢查

1、相關病史詢問：包括不育時間、性生活史、性交頻率和時間，有無勃起和射精障礙，近期不育相關檢查及治療經過；既往發育史，疾病史、治療史，手術史，個人職業和環境暴露史，吸煙、酗酒、吸毒史。

2、全身體格檢查和局部生殖器檢查。

3、精液常規檢查：是不孕症夫婦首選的檢查項目，男方一般要進行2～3次精液檢查，以獲取初步診斷。

二、女方檢査

1、詳細詢問與不孕有關的病史：包括不孕年限、盆腹腔痛、盆腔炎，附件炎，盆腔包塊和(或)腹腔手術史、近期心理、情緒、進食、過度運動史、泌乳、多毛、痤瘡、體重改變史；近期不孕的輔助檢查及治療經過。月經史如閉經、痛經、稀發月經或少經、不規則陰道出血、婚育史及既往有無往結核等特殊傳染病史、性傳播疾病史，自身免疫性疾病史、吸煙、酗酒、成癮性藥物、吸毒史、家族史有無出生缺陷及流產史。

2、體格發育檢查：營養狀況身高、體重、體脂分佈特徵、乳房及甲狀腺情況等；注意有無雄激素過多體征（多毛、毛髮分佈異常、痤瘡、黑棘皮征等），行婦科檢查外陰發育、陰毛分佈、陰道和宮頸異常排液和分泌物；子宮大小、形狀、位置和活動度、附件包塊和壓痛。

3、排卵監測：基礎體溫測定、LH試紙、陰道超聲監測卵泡發育。

4、基礎性激素水平、子宮附件彩超：一般有月經異常、排卵異常和高齡婦女（年齡＞35歲）建議月經期行性激素+TSH+PRL檢測，月經第五天行子宮附件彩超檢查。

5、輸卵管通暢度檢查：包括輸卵管造影、輸卵管通液及輸卵管超聲造影。

1、年齡是不孕最重要的因素，女性35歲后尤其是40歲后其不孕率和流產率均明顯增高。故對於不確定的不孕因素，不建議長期試孕。應儘早選擇輔助生殖技術例如人工授精、試管嬰兒等。

2、生活方式調整：對體重超重或胰島素抵抗者建議減輕體重至少5%～10%，戒煙酒、戒毒、掌握性知識及自己的排卵規律，以增加受孕機會。

3、治療生殖道器質性病變：如輸卵管因素所致不孕如輸卵管阻塞、卵巢腫瘤、卵巢朱古力囊腫，子宮肌瘤、子宮內膜息肉等可行宮腔鏡或腹腔鏡手術或者聯合手術，輔以藥物治療。

4、誘發排卵：來曲唑與克羅米芬常於月經周期第3～5日起，每日口服，連用5日。待卵泡成熟後用HCG5000-10000U肌內注射，36～40小時后可自發排卵。排卵后可加用黃體酮、達芙通改善黃體功能。其餘的促排卵藥物還有FSH、HMG、GnRHa等。

3.不明原因不孕的治療：因病因不確定可行期待治療，但時間最長不超過3年。對卵巢功能減退和年齡＞30歲的女性，可試行宮腔內夫精人工授精。

4.輔助生殖技術。

往期精選

秒刷操作更簡單，點擊查看秒刷使用幫助文檔。