痛風石的危害不可低估

在急性痛風性關節炎發作的基礎上,尿酸鹽在關節腔內及周圍組織沉積不斷增多,引起局部纖維組織增生,並有痛風石形成。痛風石與痛風結節可以通用,而腎痛風石,又稱為痛風結節,只是習慣上的不同而已。

同時由於關節炎得不到有效的治療,反覆發作而進入慢性期,引起骨質侵蝕缺損(關節結構改變)及周圍組織纖維化,導致關節僵硬畸形和活動障礙。在慢性痛風性關節炎病變發展中,痛風石起著關鍵的作用。正是由於痛風石的沉積及刺激作用,使關節結構遭到破壞,並逐漸喪失功能,其危害不可低估。

病程較久,特別是超過10年的痛風患者,如果血尿酸長期升高得不到有效控制,特別是經常有痛風急性發作者,則可在關節周圍、軟骨、肌腱及軟組織或耳廓等處皮下,出現淡黃色或白色的、大小不一的隆起贅生物(疙瘩),質地偏硬,狀似圓形石子,故稱痛風石。

痛風石是由於尿酸鹽溶解度較低,容易析出結晶沉著於皮下而形成的。對人體來說,它是一種異物,能引起局部的炎症反應,久而久之,可引起結締組織增生,軟組織破壞,最後導致皮膚膨脹、高低不平,關節畸形、活動受限。血尿酸高於540微摩爾/升,或誤治10年以上者,約半數患者會發生痛風石。

痛風病史越長、高尿酸血症越嚴重者,痛風石的數量就越多,體積也往往越大。相反,如果痛風患者能嚴格控制病情,血尿酸長期控制在正常範圍,則出現痛風石的機會就少,而且較小。

所以說痛風石的數目及大小是反應痛風病情輕重、病程長短、血尿酸高低的一個直接指標。只有糾正高尿酸血症,才是預防或減少痛風石發生與發展的根本措施。

對於首次發生的較小痛風石,如給予積極的治療,維持血尿酸在正常水平一段時間后(一般1個月左右),可能完全消退。不經過治療,痛風石不會自然消失。如果痛風石時間較長(>2個月),多為不可逆性,消退的可能性很小,而且隨著疾病的發展,痛風石將越來越多,越來越大。

若痛風石向關節腔內發展,久而久之,關節及骨將被廣泛破壞而發生畸形,明顯影響關節功能。若痛風石不斷增大,覆蓋在痛風石上的皮膚就不斷繃緊而變得發亮、菲薄,一旦有外力摩擦,便容易發生潰爛。

此時無數細針狀、石膏樣的結晶物質,就會從破潰的洞里暴露出來。由於痛風石破潰后往往不易癒合,尤其是位於足部的痛風石,因血液供應差及長期磨損,癒合更慢,可能導致活動障礙,甚至長期卧床,嚴重時需要截肢治療。

由於痛風石上述兩種發展趨勢,常常導致外界與關節腔、骨的直接相通,從而導致骨髓炎,嚴重時還可能引起敗血症或膿毒血症而導致死亡。

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