陰莖結核疹是由什麼原因引起的?

結核桿菌屬於分枝桿菌，有抗酸性。根據它們的致病性可分為人型、牛型、鳥型、鼠型等。引起人體皮膚結核病的主要病原體為人型菌，其次為牛型菌。Rothe等將尋常狼瘡接種到豚鼠，分離得82%為人型，18%為牛型。牛型結核桿菌致病在英國百分率較高，倫敦1957年報道在狼瘡和瘰癧中佔50%，其他國家報道一般為5%～25%。

結核桿菌是一種細胞內需氧性抗酸性細長稍彎的桿菌，人型和牛型結核桿菌在形態上很難鑒別。結核桿菌的組成很復雜，除少量礦物質和水分外，主要是多糖類、類脂質和蛋白質。多糖類沒有很強的抗原，雖然注射到動物后可產生抗體。對結核菌素的立即型皮膚反應也由多糖類抗原所致。最重要的抗原是結核桿菌的蛋白質，已知有幾種不同的組成，可引起T淋巴細胞性免疫和變態反應。在過敏性患者中的遲髮型結核菌素反應是它們引起的。結核桿菌含有約30種明顯抗原性物質，但沒有一個顯示出其與毒性有關。類脂質能引起單核細胞增多，上皮樣細胞和淋巴細胞的浸潤，組成結核結節。

大多數學者報道，結核桿菌在局部皮膚結核病灶中毒性減弱。同一患者身上不同病灶處所培養出來的結核桿菌其毒性強弱不一。根據大量資料發現，僅30%的牛型菌和27%的人型菌具有毒性。有報道50%～90%的尋常狼瘡病原菌毒性減弱到與卡介苗相近。在大多數類型的皮損中含有細菌數量很少，但在結核性初瘡或急性粟粒性結核中可見有大量細菌。

陰莖結核疹主要為結核桿菌經血行播散至皮膚的一種特殊表現形式，常伴有肺結核或其他體內結核病灶。近年來有人根據血管病理變化，推測丘疹壞死性結核疹可能是一種脈管炎。