脂肪肝常見五大危害 影像學檢查不可少

脂肪肝，是指由於各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多的病變。脂肪性肝病正嚴重威脅國人的健康，成為僅次於病毒性肝炎的第二大肝病，已被公認為隱蔽性肝硬化的常見原因。脂肪肝是一種常見的臨床現象，而非一種獨立的疾病。其臨床表現輕者無癥狀，重者病情兇猛。一般而言，脂肪肝屬可逆性疾病，早期診斷並及時治療常可恢復正常。

脂肪肝的五大危害

1、導致肝硬化、肝癌。脂肪肝是肝臟脂代謝失調的產物，同時又是加重肝臟損傷的致病因素。長期的肝細胞變性會導致肝細胞的再生障礙和壞死，進而形成肝纖維化、肝硬化。肝硬化繼發肝癌的幾率較高，一旦肝硬化發展到失代償期，極易發生肝昏迷、肝腹水、消化道大出血、肝臟功能衰竭、肝腎綜合征等，那就離生命的終結不遠了。

2、誘發高血壓、動脈硬化。脂肪肝患者脂代謝失調，血液中甘油三酯高，並且常伴有高脂血症，血液黏稠度增加，促進動脈粥樣硬化的形成。動脈硬化與高血壓、冠心病的關係十分密切，研究表明，酒精性脂肪肝患者合併高血壓、冠心病，容易導致心肌梗塞而猝死。

3、增加腸癌風險。脂肪肝為什麼會增加腸癌的風險呢？專家指出，嚴重的大腸息肉是大腸癌的癌前病變，而飲食因素與大腸息肉的形成具有一定的關係，尤其是細菌與膽酸的相互作用可能是腺瘤性息肉形成的基礎。膳食中脂肪類成分超過40%是形成大腸息肉的一個重要因素，如果脂肪攝入不超過膳食的15%，大腸息肉的發病率較低。高脂肪膳食能增加大腸中的膽酸，而脂肪肝最重要的成因便是過多攝取動物脂肪和紅肉，不僅增加了脂肪的攝入量，這一情況也會增加致癌物質膽汁酸在腸道的蓄積，進而導致腸癌發生。

4、誘發或加重糖尿病。脂肪肝患者脂代謝失調，會引發和加重糖代謝失調。糖尿病主要是由於胰島素分泌不足或胰島素抵抗而形成的以糖代謝紊亂為主的疾病，其特徵是高血糖、高血脂、高氨基酸血症。糖尿病患者中合併脂肪肝約50%，可見脂肪肝與糖尿病是一對難兄難弟。

5、降低人體免疫與解毒功能。肝臟是最大的網狀內皮細胞吞噬系統，它能夠通過吞噬、隔離和消除，改造入侵和內生的各種抗原體。肝細胞脂肪變性或壞死，將會使肝臟的免疫功能下降，進而抵抗力差會更容易被感染。另外肝細胞對一切毒物通過氧化、還原、水解、結合等方式將其變為無害的物質排出體外。肝細胞脂肪變性后，解毒功能衰退，很容易造成內毒素、外毒素在體內的瀦留，對機體造成毒害。

脂肪肝做影像檢查的作用

X線：脂肪肝時，X線檢查不能發現異常，臨床價值有限。

CT：CT掃描是有價值的影像學檢查技術。平掃顯示肝的密度降低，瀰漫性脂肪浸潤表現全肝密度降低。局灶性浸潤則出現肝葉、肝段或亞段的肝局部密度降低。CT值測量低於正常，嚴重者出現負的CT值。正常人CT檢查，肝臟密度總是高於脾的密度，如果肝/脾CT值之比<0.85，則可診斷脂肪肝，肝/脾比值也作為治療后的觀察指標。當肝的密度顯著減低時，襯托之下的肝內血管呈相對高密度而清楚顯示，但走向、排列、大小、分支正常，沒有受壓移位或被侵犯徵象。對比增強掃描，肝比脾的強化效果差，強化的肝內血管在脂肪浸潤的肝實質內顯示特別清晰。在瀰漫性密度降低的脂肪肝內，可有正常的肝組織存在，稱為肝島。通常見於膽囊周圍、肝裂附近或左葉內側段的肝被膜下。CT平掃表現圓形、條形或不規則形相對高密度區，境界清楚。增強掃描，肝島表現與脂肪浸潤區同步均勻強化。

MRI：大部分病例表現正常，少數病例顯示T1WI和T2WI呈稍高信號，STIR序列上稍高信號消失。由於脂肪與水中的氫質子共振頻率不同，進行化學位移成像的同相（in-phase）和反相（out-phase）位成像，可以顯示肝脂肪浸潤。在反相點陣圖像上，脂肪浸潤的信號比同相點陣圖像的信號強度明顯下降，為其特徵。

不同的影像檢查對脂肪肝的作用也不同，如何選擇應聽醫囑。