【臨床】鼻塞、流鼻涕、打噴嚏，您是感冒了嗎？

「醫生，我這感冒怎麼總不好啊？一直打噴嚏、流鼻涕。」「醫生，我這十幾年了，只要早上起床就打噴嚏。」在臨床上經常會有人因為上面的困擾來門診諮詢。您在生活上有過這樣的感受嗎？如果您有上面的癥狀，真的是感冒了嗎？其實，您很可能患了過敏性鼻炎。

過敏性鼻炎也叫變應性鼻炎，典型癥狀主要是陣發性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞和鼻癢，部分伴有嗅覺減退。

感冒不光有打噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕等癥狀，也常合併明顯咽痛、畏寒、發熱、全身乏力、頭痛等其他癥狀。感冒剛開始時流清水樣鼻涕，兩三天後變稠，流黃膿鼻涕。而過敏性鼻炎往往伴隨打噴嚏、流大量清水樣鼻涕，很少流膿鼻涕，除非合併感染。從病程上來說，感冒一般一兩周后自愈，而過敏性鼻炎只要接觸致敏原就會有癥狀，常常持續整個花粉季節，甚至部分患者常年打噴嚏、流鼻涕。另外，感冒經常在我們抵抗力下降時出現，而過敏性鼻炎隨時可能發作，我們也會遇到身體素質很好的運動員前來就診。通過上面兩者的臨床表現，我們不難看出過敏性鼻炎確實和感冒有很多相似之處，但是，如果我們仔細辨別，還是能夠區分的，不要把過敏性鼻炎當作感冒來治療。如果過敏性鼻炎沒有得到有效控制，有可能進一步出現其他併發症：鼻竇炎、中耳炎、睡眠呼吸暫停綜合征，甚至哮喘。目前，關於過敏性鼻炎和哮喘的研究表明，它們屬於「同一種氣道、同一種疾病」。

常見的致敏原有屋塵蟎、粉塵蟎、花粉、動物皮屑、 黴菌釋放的孢子、蟑螂及食物變應原。在治療上，我們可以通過致敏原檢查，進一步明確我們機體對那些致敏原過敏。在日常生活中避免接觸變應原，減少室內的塵蟎數量；維持居住空間相對濕度至60%以下，但過低（如低於30%～40%）會造成不適；清掃地毯；清洗床上用品、窗帘，蟎變應原溶於水，水洗紡織品可清除其中的大部分變應原；使用有濾網的空氣凈化機、吸塵器等。在空氣中花粉濃度較高的季節進行戶外活動時，最好避開致敏花粉播散的高峰期，以減少癥狀發作。在自然暴露於花粉的環境中，患者使用特製的口罩、眼鏡、鼻腔過濾器、花粉阻隔劑及惰性纖維素粉等，可減少致敏花粉吸入鼻腔或與結膜接觸，緩解鼻、眼癥狀。對動物皮毛過敏的患者迴避致敏原。

當然，花粉、蟎蟲、動物皮屑、 黴菌等在日常生活中我們不能完全避免，它們存在於任何角落。我們不要氣餒，現在越來越多的藥物可供我們選擇，主要有全身給葯和鼻內給葯。鼻內給葯因為具有高濃度、可直接作用於鼻部、避免或減少全身副作用等優點，廣泛應用於臨床。特別注意一點，不要自行選擇鼻噴藥物，市場上有許多藥物，如果應用不當將會造成藥物性鼻炎。免疫治療也有很好的療效，但一定要到正規醫院進行治療。對於過敏性鼻炎，目前也有外科治療。另外，臨床上把外科治療定位為過敏性鼻炎的輔助治療方法，一定要嚴格把握適應證。

名醫名片

王廣科，男，1966年10月出生，河南省人民醫院耳鼻咽喉科主任，主任醫師，教授，鄭州大學、河南大學、錦州醫科大學碩士生導師；曾在首都醫科大學附屬北京同仁醫院、解放軍總醫院研修；現任河南省醫學會耳鼻咽喉-頭頸外科分會主任委員，河南省殘疾人康復協會無喉者康復專業委員會主任委員，河南省醫師協會耳鼻咽喉-頭頸外科醫師分會副會長，擅長纖維鼻咽喉鏡、鼻內鏡的操作技術，發明國家專利2項，發表論文30餘篇，出版專著3部，獲科技成果獎3項，承擔重點科技攻關項目4項。