NSAID與心臟驟停：風險因具體藥物而不同



醫脈通導讀

近日公佈於《歐洲心臟雜誌心血管藥物治療》的數據顯示，非甾體抗炎葯（NSAID）的使用與院外心臟驟停相關，使用布洛芬和雙氯芬酸者的風險增加。

來自丹麥哥本哈根大學醫院的Kathrine B. Sondergaard表示，在過去的十年中，證實NSAID心血管風險的證據不斷累積。隨機和觀察性研究顯示，選擇性COX-2抑製劑及少部分的非選擇性NSAID與心梗、卒中和心衰等不良心血管事件有關。心臟驟停是最終的不良藥物事件，儘管它與缺血性疾病和心血管死亡率相關，但從沒有研究證實NSAID和心臟驟停之間的關係。

Sondergaard等人評估了所有丹麥心臟驟停註冊研究中發病前30天內使用過NSAID的患者，這些藥物包括雙氯芬酸、萘普生和布洛芬，以及COX-2抑製劑羅非考昔和塞來昔布。

該註冊研究共記錄了28947例心臟驟停事件，其中3376例患者在發病前30天使用過NSAID。最常用的NSAID是布洛芬（51%）和雙氯芬酸（21.8%）。

雙氯芬酸（OR = 1.5; 95% CI, 1.23-1.82）與布洛芬（OR = 1.31; 95% CI ,1.14-1.51）與院外心臟驟停風險明顯增加有關。萘普生（OR = 1.29; 95% CI, 0.77-2.16）、塞來昔布（OR = 1.13; 95% CI, 0.74-1.7）和羅非考昔（OR= 1.28; 95% CI, 0.74-1.7）使用者的心臟驟停風險增加不明顯。

研究者認為，基於這些證據，醫生在處方NSAID時需要權衡用藥的風險與獲益。

專家觀點

首先，這段時間內的確發生了很多NSAID相關的死亡。這並不是第一個證實NSAID不良作用的研究，2004年某葯企就曾報告過NSAID相關的不良事件。

鑒於這些近期發現，醫生開始謹慎的處方NSAID，並希望尋找其他的治療方式，包括整合醫學或補充性醫學。正如研究所示，心臟驟停是最終的不良事件，所以這些不良結果會促使醫生去尋找其他的治療方法，以替代NSAID處方。

醫脈通編譯自：NSAIDs increase early risk for out-of-hospital cardiac arrest. Healio. March 29, 2017

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