讓人頭疼的4大原發性腎病綜合征，你了解多少？

腎病綜合征是一組臨床表現相似的綜合征，而不是獨立的疾病。典型表現為大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水腫、高脂血症。

它又分為原發性、繼發性、遺傳性三大類。今天主要說的是原發性腎病綜合征。原發性的屬於原發性腎小球疾病，有多種病理類型，都具備腎綜「三高一低」的特徵，所以往往需要進一步的檢查來明確病理類型。很多人都不太清楚各個病種之間的區別，以常見四大病種為例：

1.顯著癥狀：

微小病變型腎病，常見於兒童及青少年。起病隱匿，常有尿血癥狀，

膜型腎病，一般發病基本都是中年以後，起病隱匿，病變發展緩慢，易發生腎靜脈血栓，肉眼血尿罕見。

局灶節段性腎小球硬化，大部分患者都是沒有察覺下發病，表現最多的是腎病綜合征，其次是鏡下血尿，治療不規範時，腎功能進行性減退。

IgA腎病典型癥狀是與上呼吸道感染相關的肉眼血尿，任何年齡均可發病，以20-30歲的中青年多見，男性為主。常見臨床表現為發作性肉眼血尿和無癥狀性血尿和（或）蛋白尿。

2.對腎功能的影響：

微小病變型腎病患者大部分人對激素比較敏感，治療后能夠得到緩解。但由於長期使用激素，易對激素形成依賴性，再加上感染、勞累等因素影響複發率也較高。很容易造成腎臟功能的損傷。表現為局灶階段性硬化時，預后不良。

膜性腎病患者存在大量蛋白尿，24小時尿蛋白定量長時間超過3.5g,且出現水腫，肌酐升高的情況，要注意腎臟功能是否出現損害。

局灶節段性腎小球硬化病發病隱匿，疾病早期就會出現血壓升高、腎小管功能受損和急性腎損傷。多數腎功能惡化與持續性的蛋白尿有關（大於3.5g/天）。

IgA腎病自然病程差異較大，平均而言，約23%可臨床緩解，20%患者10年後進展至終末期腎衰竭，另外30%表現為不同程度腎功能下降。其中血壓、肌酐、24小時尿蛋白定量對病情的發展有很大影響。

由此看出，腎病綜合征的不同病理類型對腎臟功能的損傷程度是不同的。所以在腎病治療上，既要考慮到不同病理類型的特點，還要了解腎臟功能損傷的程度，以此進行針對性的治療。